胃部疾病的评估包括病史与症状评估初步判断线索，实验室检查有幽门螺杆菌检测（呼气试验、血清学检测）和粪便隐血试验，影像学检查有上消化道钡餐造影和腹部超声，还包括症状自我管理与生活方式调整（饮食调整、压力管理），但胃镜检查是胃部疾病确诊金标准，初步评估高度怀疑严重病变需及时胃镜检查。
一、病史与症状评估
通过详细询问病史，包括胃痛的发作频率、疼痛性质（如隐痛、刺痛、灼痛等）、持续时间、是否伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、黑便等症状，以及既往胃病病史、家族胃病史等，初步判断可能的胃部问题，但这只是初步线索，不能替代胃镜检查的确诊价值。例如，长期反复出现空腹疼痛，进食后缓解，可能提示十二指肠溃疡，但最终确诊仍需进一步检查。对于儿童，还需询问饮食情况、是否有挑食、异食癖等可能影响胃部健康的因素。
二、实验室检查
1.幽门螺杆菌检测
呼气试验：包括碳-13或碳-14呼气试验，是一种非侵入性的检测方法。患者口服特定的标记物后，检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染幽门螺杆菌。该方法无痛、方便，适合各年龄段人群，儿童也可进行，但需注意碳-14呼气试验不适合孕妇等特殊人群。如果幽门螺杆菌阳性，提示可能存在胃炎、胃溃疡等疾病相关因素，对后续的胃部疾病诊断和治疗有重要指导意义。
血清学检测：通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌，但不能区分是现症感染还是既往感染，一般用于流行病学调查等情况。
2.粪便隐血试验：可以检测粪便中是否有微量出血，若持续阳性，提示可能存在消化道出血，而胃部疾病如胃溃疡、胃癌等都可能导致出血，需要进一步检查明确原因。对于儿童，采集粪便时要注意避免污染，确保检测结果准确。
三、影像学检查
1.上消化道钡餐造影
通过让患者口服钡剂，然后在X线下观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动情况等。可以发现较大的病变，如胃溃疡可表现为龛影，胃癌可表现为充盈缺损等。但该检查的分辨率相对胃镜较低，对于一些微小病变可能漏诊，例如较小的早期胃癌可能难以被发现。在儿童中，也要根据具体情况谨慎选择，注意钡剂的用量和儿童的配合程度。
2.腹部超声：对于胃部疾病的诊断价值相对有限，一般主要用于观察肝脏、胆囊、胰腺等腹部脏器的情况，但在某些情况下，如怀疑胃部肿瘤侵犯周围脏器等，可作为辅助检查手段。对于肥胖患者或胃肠气体较多的情况，超声观察胃部可能受到限制。
四、症状自我管理与生活方式调整
1.饮食调整
对于有胃部不适的人群，保持规律的饮食习惯很重要。定时定量进餐，避免过饥过饱。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物可能刺激胃黏膜，加重胃部不适。对于儿童，要培养良好的饮食习惯，避免食用过多零食，保证营养均衡的饮食，多吃蔬菜水果等易消化的食物。例如，多吃一些富含膳食纤维的食物有助于肠道和胃部的健康，但要根据个体情况适当调整。
2.压力管理
长期精神压力过大可能会影响胃部的功能，导致胃部不适。通过适当的方式缓解压力，如运动、冥想、瑜伽等。运动可以促进胃肠蠕动，改善消化功能，不同年龄段的人群可以选择适合自己的运动方式，儿童可以进行跳绳、跑步等户外活动，成年人可以选择慢跑、游泳等。冥想和瑜伽等方式有助于放松身心，减轻精神压力对胃部的不良影响。
需要注意的是，以上这些方法都不能完全替代胃镜检查对于胃部疾病的确诊作用，胃镜检查仍然是诊断胃部疾病尤其是胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病的金标准。如果通过病史、实验室检查、影像学检查等初步评估高度怀疑胃部有严重病变，还是需要及时进行胃镜检查以明确诊断并采取相应的治疗措施。
