口腔溃疡的治疗包括局部治疗和全身治疗及日常护理与预防。局部治疗有消炎类(如氯己定含漱液杀菌消炎)和止痛类(如苯佐卡因凝胶局部麻醉止痛);全身治疗有维生素类(补充维生素B等维持黏膜代谢促愈合)和免疫调节类(沙利度胺等用于自身免疫性严重溃疡但有禁忌);日常需饮食调整(避辛辣、多吃蔬果)和保持口腔卫生(早晚刷牙、饭后漱口等)。
一、局部治疗
1.消炎类药物
作用机制:通过抑制炎症反应来缓解口腔溃疡的疼痛和炎症。例如,一些含漱液,如氯己定含漱液,其作用是杀灭口腔内的细菌,减少炎症部位的细菌数量,从而促进溃疡愈合。氯己定能与细菌细胞膜的磷脂结合,改变细胞膜的通透性,使细菌内容物漏出,起到杀菌作用,一般可用于轻中度口腔溃疡的局部消炎。
适用人群:一般人群均可使用,但儿童使用时需注意避免误吞,可在成人监护下使用。对于有过敏史的人群需谨慎,如对氯己定过敏者禁用。
2.止痛类药物
作用机制:主要是通过局部麻醉作用减轻疼痛。例如苯佐卡因凝胶,它能阻断神经冲动的传导,使痛觉感受器不能将疼痛信号传入中枢神经系统,从而迅速缓解口腔溃疡引起的疼痛。
适用人群:适用于疼痛明显影响进食、说话等日常生活的患者。儿童使用时要特别小心,避免过量使用,因为低龄儿童可能无法准确控制用量,且吸收后可能产生不良反应。
二、全身治疗
1.维生素类药物
作用机制:维生素B族等对维持口腔黏膜的正常代谢有重要作用。如维生素B,它是体内许多氧化还原酶的辅酶组成成分,参与细胞的氧化还原反应和能量代谢,缺乏时会导致口腔黏膜病变,补充维生素B等可促进口腔溃疡的愈合。例如,当人体缺乏维生素B时,可能出现口角炎、唇炎、口腔溃疡等,补充后能改善这些症状。
适用人群:一般人群均可补充,但对于特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等,需在医生指导下使用,因为不同特殊人群对维生素的需求和代谢情况不同。
2.免疫调节类药物
作用机制:对于自身免疫性因素引起的口腔溃疡,可使用免疫调节药物。如沙利度胺,它具有免疫抑制和免疫调节作用,能稳定溶酶体膜,抑制中性粒细胞趋化性,产生抗炎作用,可用于治疗复发性坏死性黏膜腺周围炎等较严重的口腔溃疡。但沙利度胺有一定的副作用,如致畸性,孕妇禁用,且一般不用于低龄儿童。
适用人群:适用于反复复发、病情较重的口腔溃疡患者。但需要严格掌握适应证和禁忌证,对于有生育计划的女性、孕妇、哺乳期妇女以及儿童等特殊人群要谨慎评估使用。
三、日常护理与预防
1.饮食调整
作用:合理的饮食有助于口腔溃疡的恢复和预防。应避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、生姜等,这些食物会刺激口腔溃疡创面,加重疼痛和炎症。多吃富含维生素C、维生素B族的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(橙子、猕猴桃等),维生素C具有抗氧化作用,能促进胶原蛋白的合成,有利于伤口愈合;维生素B族参与机体的新陈代谢,对维持黏膜健康很重要。
适用人群:所有口腔溃疡患者及健康人群都应注意饮食调整,儿童在饮食上要避免挑食,保证营养均衡,家长要引导其多吃蔬菜水果,减少辛辣食物的摄入。
2.口腔卫生
作用:保持口腔清洁可减少细菌滋生,促进口腔溃疡愈合。每天早晚正确刷牙,可选用软毛牙刷,避免损伤口腔黏膜。饭后漱口,使用清水或淡盐水漱口能清除口腔内的食物残渣和部分细菌。
适用人群:所有人群都应保持良好的口腔卫生习惯,儿童刷牙需家长帮助监督,选择适合儿童的牙膏,避免儿童吞咽过多牙膏。对于佩戴假牙的患者,要注意假牙的清洁,每天取下假牙进行清洗,保持口腔内假牙周围的清洁,防止细菌在假牙上滋生而影响口腔溃疡的恢复。



