唇炎分为慢性非特异性、腺性、良性淋巴组织增生性、浆细胞性、肉芽肿性、光化性等类型各有其病因和表现治疗包括一般治疗避免刺激因素保湿、药物治疗局部及全身用药、手术治疗少数顽固病例;不同人群儿童要纠正不良习惯用儿童专用润唇膏保暖,女性注意选无刺激化妆品调节内分泌,户外工作者加强防晒防护,有基础疾病人群积极控制基础疾病综合考虑治疗方案。
一、唇炎的分类
(一)慢性非特异性唇炎
1.病因:多与各种慢性长期刺激有关,如干燥、寒冷,舔唇、咬唇等不良习惯,日晒等。
2.表现:唇黏膜肿胀、糜烂、脱屑等,可反复发生,病程迁延。
(二)腺性唇炎
1.病因:可能与先天性唇腺增生、感染等因素有关。
2.表现:唇黏膜下可见多数小米粒大小的黏液腺导管口,挤压时可有黏液样物质溢出,病情反复者可发生感染、增厚等改变。
(三)良性淋巴组织增生性唇炎
1.病因:与唇黏膜内存在异位的淋巴组织有关。
2.表现:唇红部糜烂,有淡黄色痂皮,局部有阵发性剧烈瘙痒感。
(四)浆细胞性唇炎
1.病因:可能与局部长期机械刺激、感染等有关。
2.表现:唇红部肿胀、浸润,颜色暗红,表面光滑,有少许鳞屑。
(五)肉芽肿性唇炎
1.病因:可能与链球菌、结核杆菌等感染引起的变态反应有关。
2.表现:唇部突发肿胀,可逐渐增厚,质软,无疼痛及瘙痒,可伴有唇部麻木感等。
(六)光化性唇炎
1.病因:主要是长期日光照射引起,多见于农民、渔民及户外工作者等。
2.表现:根据病情分为急性和慢性,急性者唇部肿胀、糜烂,有血痂;慢性者唇黏膜增厚、干燥、脱屑等。
二、唇炎的治疗
(一)一般治疗
1.避免刺激因素:对于慢性非特异性唇炎等,要纠正舔唇、咬唇等不良习惯,避免风吹、寒冷等刺激,外出时可佩戴口罩。腺性唇炎患者要注意保持唇部清洁,避免感染。
2.保湿:使用润唇膏保持唇部湿润,尤其是在干燥季节或环境中,对于各种类型的唇炎都有一定的辅助作用,可减少唇部干裂、脱屑等情况。
(二)药物治疗
1.局部用药
对于慢性非特异性唇炎,可外用糖皮质激素软膏,如地奈德乳膏等,有抗炎作用;也可使用钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏等,适用于糖皮质激素疗效不佳或不宜使用糖皮质激素的患者。
腺性唇炎伴有感染时,可外用抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等。
良性淋巴组织增生性唇炎可局部应用放射性核素治疗等。
2.全身用药:对于病情较严重、反复发作的患者,可考虑全身用药,如肉芽肿性唇炎可使用糖皮质激素口服,如泼尼松等,但需注意其副作用;光化性唇炎可口服维生素B、维生素A等。
(三)手术治疗
对于少数病情顽固、药物治疗效果不佳的病例,如腺性唇炎有恶变倾向时,可考虑手术治疗,但需谨慎评估手术适应证和风险。
三、不同人群唇炎的注意事项
(一)儿童
儿童唇炎多与不良习惯(如舔唇)、干燥环境等有关。要注意教育儿童纠正舔唇等不良习惯,选择儿童专用的温和润唇膏,避免使用成人刺激性强的唇部产品。在寒冷季节要注意唇部保暖,外出佩戴合适的儿童口罩。
(二)女性
女性唇炎患者可能因使用某些唇部化妆品等引起过敏反应导致唇炎。要注意选择质量可靠、无刺激的唇部化妆品,卸妆要彻底。对于因月经周期等因素相关的唇炎,要注意调节内分泌,保持生活规律。
(三)户外工作者
户外工作者易患光化性唇炎,要注意加强防护,如涂抹具有防晒功能的润唇膏,选择合适的遮阳帽等,减少日光直接照射唇部。
(四)有基础疾病人群
如患有糖尿病等基础疾病的唇炎患者,要积极控制基础疾病,因为高血糖等情况可能影响唇部炎症的恢复。在治疗唇炎时要综合考虑基础疾病对药物治疗的影响,选择合适的治疗方案。



