子宫内膜息肉样赘生物是子宫内膜局部过度生长的良性增生性病变，可单发或多发，发病与年龄、激素水平、炎症及其他疾病等相关，有异常子宫出血、不孕等表现，通过超声、宫腔镜、病理检查诊断，可观察随访或手术治疗，大多良性但有复发风险，育龄期和绝经后女性有不同注意事项。
一、定义
子宫内膜息肉样赘生物是指子宫内膜局部过度生长形成的带蒂或无蒂的赘生物，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。其本质是子宫内膜的良性增生性病变，可单发或多发。
二、发病相关因素
年龄：多见于35岁以上的女性，随着年龄增长，子宫内膜受雌激素刺激的时间延长等因素，发病风险可能增加。年轻女性相对发病率较低，但也有报道显示年轻女性中也可出现。
激素水平：长期雌激素刺激是重要诱因，如无排卵性月经、长期服用雌激素类药物等情况，会使子宫内膜持续增生，增加息肉样赘生物形成的可能。而孕激素相对缺乏时，不利于子宫内膜的周期性正常脱落，也可能促进息肉形成。
炎症因素：长期的妇科炎症刺激，如慢性子宫内膜炎等，可能导致子宫内膜局部组织增生，进而形成息肉样赘生物。炎症会使局部组织处于活跃的修复和增生状态。
其他：肥胖、高血压、糖尿病等疾病状态也可能与子宫内膜息肉样赘生物的发生相关。肥胖患者体内雌激素水平相对较高，高血压、糖尿病患者的内分泌及代谢等方面的异常可能影响子宫内膜的正常状态。
三、临床表现
异常子宫出血：常见症状，表现为月经间期出血、月经过多、经期延长或绝经后阴道出血等。例如，有些患者可能出现月经周期缩短，经量较前明显增多；绝经后女性本不应有阴道出血，但却出现不规则的阴道流血。
不孕：子宫内膜息肉样赘生物可能影响受精卵的着床，从而导致不孕。对于有生育需求的女性，这可能是一个重要的困扰因素。
其他：部分患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现。
四、诊断方法
超声检查：是常用的初步筛查方法。经阴道超声可清晰显示子宫内膜情况，表现为子宫内膜局部的高回声团块，边界清晰，有的可见蒂部。但超声检查可能存在一定的假阳性和假阴性情况，需要结合其他检查综合判断。
宫腔镜检查：是诊断子宫内膜息肉样赘生物的金标准。通过宫腔镜可以直接观察到宫腔内息肉的位置、大小、形态等，并可在宫腔镜下进行活检，明确病变的性质。
病理检查：对宫腔镜下获取的组织进行病理检查，能明确赘生物的病理类型，确定是良性的息肉还是有其他病变情况。
五、治疗及预后
治疗：
观察随访：对于无症状、较小的息肉样赘生物，尤其是绝经后较小且无恶变倾向的息肉，可选择定期观察随访，定期进行超声等检查监测息肉的变化情况。
手术治疗：对于有症状的息肉、较大的息肉或有恶变倾向的息肉，通常需要手术治疗。常见的手术方式有宫腔镜下息肉摘除术、刮宫术等。手术可以直接去除赘生物，缓解症状。
预后：子宫内膜息肉样赘生物大多为良性病变，经手术治疗后预后较好，但存在一定的复发风险。复发可能与患者的激素水平、炎症等因素未得到根本解决有关。在治疗后需要定期复查，监测病情变化。对于有高危因素的患者，如存在持续雌激素刺激等情况，更要加强随访。
六、特殊人群注意事项
育龄期女性：如果有生育计划，发现子宫内膜息肉样赘生物后需要及时评估。因为息肉可能影响受孕，必要时需积极治疗后再尝试怀孕。治疗后要关注子宫内膜恢复情况，以利于受孕。
绝经后女性：绝经后出现子宫内膜息肉样赘生物需要更加警惕恶变的可能，要及时进行相关检查明确病变性质，根据情况积极处理。同时，绝经后女性激素水平变化较大，在治疗及随访过程中要关注其全身健康状况，因为绝经相关的一些问题可能与息肉的发生发展有一定关联。
