附件炎是女性生殖器官中输卵管、卵巢的炎症，多发生于性活跃生育期女性，由病原体感染和机体抵抗力下降等致病因引发，有腹痛、分泌物增多等临床表现，通过妇科检查、实验室及影像学检查诊断，急性和慢性附件炎治疗原则不同，可通过注意卫生、避免宫腔内手术感染风险、增强机体抵抗力等预防。
一、定义与范围
附件炎是指女性生殖器官中的输卵管、卵巢发生的炎症，常合并宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃的生育期女性。
二、病因
1.病原体感染
性生活频繁、不注意卫生等情况易使病原体侵入。常见病原体有葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等，性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等也可引发附件炎。例如，不洁性生活史的女性感染淋病奈瑟菌的风险增加，进而可能导致附件炎。
宫腔内手术操作后感染，如刮宫术、输卵管通液术等，手术消毒不严格或术前有性生活，病原体易进入盆腔引起附件炎症。
2.机体抵抗力下降
女性在月经期、产后等身体抵抗力相对较低时，容易遭受病原体侵袭。比如产后女性身体虚弱，子宫创面未完全修复，病原体容易入侵附件引发炎症。
三、临床表现
1.症状
腹痛：下腹部疼痛是主要症状，可表现为隐痛、坠胀感，活动或性交后疼痛加重。慢性附件炎时，疼痛程度相对较轻，可为间歇性。
阴道分泌物增多：白带量增多，质地可能变得黏稠，颜色也可能发生改变，如呈黄色等。
月经不调：可出现月经量增多、经期延长等情况。例如，有些女性附件炎发作时，月经周期可能紊乱，经期持续时间较平时延长。
全身症状：急性附件炎时可出现发热，体温可达到38℃以上，伴有寒战等全身症状；慢性附件炎全身症状相对不明显，可能仅有低热等表现。
2.体征
妇科检查时，急性附件炎患者下腹部有明显压痛、反跳痛，附件区可触及增厚的条索状组织或包块，有明显触痛；慢性附件炎患者附件区可有轻度压痛，附件增厚等表现。
四、诊断方法
1.妇科检查：通过双合诊等检查方式，了解附件区有无压痛、增厚等情况。
2.实验室检查
血常规检查：急性附件炎时血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增多。
病原体检测：可取阴道分泌物、宫颈管分泌物等进行涂片、培养等检查，以明确病原体类型，如查找淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。
3.影像学检查
B超检查：可帮助了解附件区有无炎性包块、输卵管有无增粗等情况，有助于辅助诊断附件炎。
五、治疗原则
1.急性附件炎
抗生素治疗：根据病原体类型选择合适的抗生素，如经验性选择广谱抗生素覆盖常见病原体，然后根据药敏试验结果调整用药。一般采用静脉给药的方式，足量、足疗程使用抗生素，以彻底清除病原体，防止转为慢性。
支持疗法：患者需卧床休息，采取半卧位，有利于炎症局限。同时补充营养，维持水电解质平衡。
2.慢性附件炎
综合治疗：可采用物理治疗，如激光、微波、离子透入等，促进局部血液循环，利于炎症吸收。也可配合中药治疗，起到活血化瘀、清热解毒等作用。
手术治疗：对于有输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等情况的慢性附件炎患者，可考虑手术治疗。
六、预防措施
1.注意个人卫生
保持外阴清洁，勤换内裤，尤其是在月经期、产后、流产后等特殊时期，要注意卫生，避免性生活。
性生活前后男女双方都要清洗外生殖器，减少病原体感染的机会。
2.避免宫腔内手术操作的感染风险
进行宫腔内手术时要选择正规的医疗机构，确保手术器械严格消毒。术后要注意休息，遵医嘱服用抗生素等预防感染。
3.增强机体抵抗力
均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。适当进行体育锻炼，如慢跑、瑜伽等，提高身体抵抗力。尤其是育龄女性，通过增强抵抗力可以降低附件炎的发生风险。
