输卵管炎的引发因素包括病原体感染(性传播病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体,非性传播病原体如大肠杆菌、葡萄球菌)、宫腔操作感染(刮宫术、输卵管通液术、放置或取出宫内节育器)、邻近器官炎症蔓延(阑尾炎、腹膜炎)、月经期卫生不良(月经期间子宫内膜剥脱、机体抵抗力下降)以及其他因素(免疫力低下、不良生活方式)。
淋病奈瑟菌:是引起输卵管炎的重要病原体之一。性传播是其主要传播途径,年轻性活跃的女性,尤其是有多个性伴侣、不注意性生活卫生的人群,感染淋病奈瑟菌的风险较高。淋病奈瑟菌可侵袭宫颈黏膜、子宫内膜等,然后上行感染至输卵管,引发炎症。
沙眼衣原体:也是常见的性传播病原体。同样通过性接触传播,感染后可引起输卵管的慢性炎症,病程相对较长,容易导致输卵管粘连等后遗症,影响生育功能,在有不洁性生活史的人群中较为常见。
非性传播病原体:
大肠杆菌:多在产后、流产后或宫腔操作后感染。女性产后或流产后身体抵抗力下降,大肠杆菌等肠道菌可经阴道、宫颈上行感染输卵管;宫腔内手术操作如刮宫术等,若消毒不严格,也容易将大肠杆菌带入宫腔进而累及输卵管,引发炎症。
葡萄球菌:常存在于皮肤、呼吸道等部位,当机体免疫力下降或有创伤时,葡萄球菌可通过血液传播或直接蔓延至输卵管引起炎症,比如患有皮肤感染性疾病时,细菌可经血液循环到达输卵管引发感染。
宫腔操作感染
刮宫术:刮宫术是一种有创的宫腔操作,手术过程中如果消毒不严格,或者患者术后不注意个人卫生,细菌容易进入宫腔并上行感染输卵管。尤其是多次刮宫的女性,子宫内膜受到反复损伤,输卵管炎的发生风险会显著增加。
输卵管通液术:这是一种检查输卵管是否通畅的操作,若操作时无菌观念不强,或者患者本身存在生殖道炎症,在操作过程中可能将细菌带入输卵管,引发炎症。
放置或取出宫内节育器:宫内节育器作为一种异物放置在宫腔内,会对子宫内膜产生一定的刺激,增加了感染的机会。在放置或取出宫内节育器的过程中,如果没有严格遵循无菌操作规范,细菌就有可能侵入输卵管,导致输卵管炎的发生。
邻近器官炎症蔓延
阑尾炎:阑尾与右侧输卵管相邻,阑尾炎症若不及时治疗,炎症可直接蔓延至右侧输卵管,引起输卵管炎。阑尾的炎症可以通过直接接触或者炎症的扩散波及输卵管,尤其是急性阑尾炎患者,如果没有得到有效的控制,很容易引发右侧输卵管的炎症。
腹膜炎:盆腔腹膜炎与输卵管相邻,当发生腹膜炎时,炎症可累及输卵管。比如女性患有盆腔脏器的严重感染,炎症蔓延至盆腔腹膜,进而波及输卵管,导致输卵管出现炎症反应。
月经期卫生不良
月经期间子宫内膜剥脱:月经期间,子宫内膜有创面形成,并且宫颈口处于松弛状态,这为细菌的侵入提供了有利条件。如果不注意月经卫生,使用不洁的卫生巾、卫生纸,或者在月经期间有性生活,细菌就容易逆行感染,通过宫颈、宫腔到达输卵管,引发输卵管炎。
机体抵抗力下降:月经期间女性机体抵抗力相对下降,更易受到病原体的侵袭。此时如果不注意卫生,病原体更容易在生殖道内滋生繁殖,并上行感染输卵管,导致炎症的发生。
其他因素
免疫力低下:一些慢性疾病患者,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,机体免疫力下降,容易受到各种病原体的感染,包括输卵管炎的病原体。此外,长期服用免疫抑制剂的人群,如器官移植术后患者,自身免疫力受到抑制,也更容易发生输卵管炎等感染性疾病。
不良生活方式:长期吸烟的女性,烟草中的尼古丁等有害物质会影响输卵管的正常功能,降低输卵管的纤毛运动能力,使输卵管清除病原体的能力下降,增加输卵管炎的发生风险。过度酗酒也会削弱机体的免疫力,不利于生殖道的健康,容易引发输卵管炎症。



