子宫肌瘤手术后老是觉得要拉大便可能有正常和异常情况。正常情况包括术后盆腔邻近器官受刺激、肠道蠕动变化；异常情况有感染因素（盆腔感染、肠道感染）、肠粘连，若该情况持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查。
一、可能正常的情况
1.术后刺激因素
盆腔邻近器官影响：子宫肌瘤手术，尤其是涉及子宫周围盆腔区域的手术，子宫与直肠位置较近。手术操作可能会对直肠产生一定的刺激，导致患者产生总是有便意的感觉。例如，在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术或开腹子宫肌瘤切除术过程中，器械的操作、手术区域的牵拉等可能会影响直肠周围的神经和组织，一般术后短时间内出现这种情况可能是正常的术后反应，随着身体对手术创伤的逐渐恢复，这种感觉可能会逐渐减轻。对于不同年龄的患者，如育龄期女性和更年期女性，身体的恢复能力有所不同，但短期的刺激反应可能都属于术后常见的暂时现象。生活方式方面，术后如果患者活动较少，也可能在一定程度上加重这种直肠的刺激感觉，但这也属于术后恢复过程中的常见情况。
肠道蠕动变化：手术创伤会引起机体的应激反应，可能导致肠道蠕动功能发生短暂变化。术后肠道蠕动可能会出现紊乱，从而使患者频繁产生便意。这种情况在术后早期较为常见，一般会随着肠道功能的逐渐调整而改善。不同病史的患者，如既往肠道功能正常的患者，术后肠道蠕动的调整相对可能更顺利；而有肠道基础疾病的患者，可能这种肠道蠕动变化的恢复时间会相对长一些，但总体来说，如果是短期出现且无其他严重伴随症状，多属于正常的术后肠道功能调整过程。
二、可能异常的情况
1.感染因素
盆腔感染：如果子宫肌瘤手术后，患者出现盆腔感染，炎症刺激直肠也可能导致老是有便意。盆腔感染除了有便意频繁外，还可能伴有发热、下腹部疼痛加剧、阴道分泌物异常等症状。例如，术后患者体温升高，下腹部出现持续性疼痛且逐渐加重，同时大便次数增多且伴有黏液等情况，就需要考虑盆腔感染的可能。对于不同年龄的患者，感染的表现可能有所差异，育龄期女性由于生殖系统较为活跃，感染后的炎症反应可能相对更明显；更年期女性身体抵抗力相对下降，感染后恢复可能相对较慢。生活方式上，如果术后患者不注意个人卫生，如没有保持外阴清洁等，就容易增加盆腔感染的风险。
肠道感染：手术创伤可能使患者肠道抵抗力下降，从而引发肠道感染，也会出现频繁便意。肠道感染除了便意频繁外，还可能有腹泻、腹痛、大便性状改变（如稀便、脓血便等）。不同年龄的患者，肠道感染后的表现可能不同，儿童患者肠道感染可能更容易出现脱水等严重情况，需要特别关注；成年患者肠道感染则可能以腹痛、腹泻等为主要表现。有肠道基础疾病的患者，如既往有肠炎等疾病，术后肠道感染的风险相对更高，需要密切观察肠道症状的变化。
2.肠粘连
粘连刺激直肠：子宫肌瘤手术后，腹腔内可能发生肠粘连，尤其是如果患者有腹腔手术史等情况，肠粘连的发生风险可能增加。肠粘连可能会牵拉直肠，导致患者总是有便意。肠粘连除了有便意频繁外，还可能伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，且腹痛可能与进食有关，进食后腹痛加重，排气排便后有所缓解。不同年龄的患者，肠粘连的表现可能有所不同，老年患者由于肠道蠕动相对缓慢，肠粘连后症状可能相对不典型；年轻患者肠粘连后的症状可能相对更明显一些。生活方式上，术后早期如果患者活动过少，也会增加肠粘连的发生风险，所以鼓励患者术后早期适当活动对于预防肠粘连有一定帮助。
如果子宫肌瘤手术后老是觉得要拉大便的情况持续不缓解或者伴有其他严重症状，如发热、剧烈腹痛、大量便血等，应及时就医进行相关检查，如腹部超声、血常规、粪便常规等，以明确原因并采取相应的治疗措施。
