牙周炎治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治术、龈下刮治术）、药物辅助治疗（中重度患者局部用药，儿童、妊娠期女性用药需谨慎）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术等，需考虑患者吸烟史、全身健康状况等）及维护治疗（定期复查调整方案，关注依从性差及慢性病服药患者对口腔健康的影响）。
一、基础治疗
（一）口腔清洁指导
对于不同年龄、性别和生活方式的人群，都应强调良好的口腔卫生习惯是治疗牙周炎的基础。比如，成年人每天至少早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择刷毛软硬适中的牙刷，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，进行前后方向短距离的水平颤动。对于儿童，家长要帮助其养成刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷，年龄较小的儿童可使用儿童专用的含氟牙膏，用量约米粒大小，监督其正确刷牙。
还应建议使用牙线或间隙刷，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。牙线适用于一般的牙间隙清洁，间隙刷则适用于牙龈退缩、牙间隙较大或有正畸装置的人群。
（二）龈上洁治术
由专业医生使用洁治器械去除龈上菌斑、牙石及表面沉积的色素。对于不同病史的患者，如既往有过严重牙周炎发作的患者，可能需要更频繁地进行龈上洁治；而对于没有其他全身性严重疾病的患者，一般每6-12个月进行一次龈上洁治，但如果菌斑牙石沉积较快，则需要缩短间隔时间。
（三）龈下刮治术
用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。对于患有糖尿病等全身性疾病的牙周炎患者，由于其血糖控制情况会影响牙周组织的愈合，在进行龈下刮治时需要更加注意操作的轻柔，同时要密切关注患者的血糖波动，因为高血糖环境不利于牙周组织的修复。
二、药物辅助治疗
对于一些中重度牙周炎患者，可能会辅助使用药物治疗。例如，局部使用米诺环素凝胶等药物，它可以在牙周袋内缓慢释放，抑制牙周致病菌。但要注意，对于儿童患者，应谨慎使用药物辅助治疗，优先以局部清洁等非药物干预为主，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢可能与成人不同，使用不当可能会对儿童健康产生影响。对于妊娠期女性患者，在选择药物时要特别谨慎，需权衡药物对胎儿的影响，尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，优先选择局部的、相对安全的治疗方法。
三、手术治疗
（一）牙周翻瓣术
当牙周炎发展到较严重阶段，牙周袋较深且有复杂的病变时，可能需要进行牙周翻瓣术。通过翻瓣暴露病变区，彻底清除菌斑、牙石，修整牙槽骨形态等。对于有吸烟史的患者，吸烟会影响手术的预后，因为烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和愈合能力，所以在手术前应建议患者尽量戒烟或减少吸烟量，术后也要督促患者避免吸烟，以促进手术部位的愈合。
（二）植骨术等其他手术
对于牙槽骨吸收较严重的患者，可能会考虑植骨术等。不同年龄的患者，其牙槽骨的修复能力不同，年轻患者的牙槽骨修复能力相对较强，而老年患者可能修复能力较弱。在手术前需要评估患者的全身健康状况，对于有心血管疾病等病史的患者，要确保其病情处于稳定期才能进行手术，以降低手术风险。
四、维护治疗
牙周炎治疗后需要长期的维护治疗。定期复查，一般每3-6个月复查一次，检查菌斑控制情况、牙龈炎症情况、牙周袋深度等。根据复查结果调整治疗方案，对于依从性较差的患者，如生活方式不规律、不能很好执行口腔清洁的患者，要加强口腔卫生指导，帮助其养成良好的口腔保健习惯。对于患有慢性病需要长期服药的患者，如高血压患者长期服用降压药，要注意药物对口腔健康的潜在影响，同时在牙周炎的维护治疗中要综合考虑其全身用药情况对牙周组织的影响。
