胃炎是胃黏膜炎性良性病变，由多种因素引起，症状相对较轻不特异；胃癌是胃上皮组织恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮，症状进行性加重。检查上胃炎靠胃镜及幽门螺杆菌检测，胃癌靠胃镜活检及影像学等；治疗上胃炎去除病因规范治疗预后好，胃癌强调综合治疗，早期以手术为主，中晚期多综合治疗，预后与分期等相关，不同年龄性别等人群治疗需考虑个体情况。
一、疾病定义与本质
胃炎：是胃黏膜的炎症性疾病，多由幽门螺杆菌感染、药物刺激、不良饮食习惯等引起，属于良性病变范畴，是胃黏膜的炎性反应，其本质是胃黏膜的损伤与修复的动态过程。不同年龄人群均可发病，比如儿童可能因饮食不规律等导致胃炎，女性在生理期激素变化可能影响胃黏膜状态，有不良生活方式（如长期酗酒、吸烟）的人群患胃炎风险更高。
胃癌：是发生在胃上皮组织的恶性肿瘤，是细胞异常增殖且失去正常调控的结果，起源于胃黏膜上皮，逐步发展为癌细胞浸润、转移等，属于恶性病变，会严重威胁生命健康，各年龄段均可发病，但中老年相对高发，男性发病率通常略高于女性，有胃癌家族史、感染幽门螺杆菌且未规范治疗等病史的人群风险显著增加。
二、症状表现差异
胃炎：常见症状有上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等，症状相对较轻且不具特异性，部分患者可能有食欲减退，症状可因诱因去除或治疗后有所缓解，比如因饮食不当引起的急性胃炎，调整饮食后症状可能改善，不同类型胃炎症状细节略有不同，如萎缩性胃炎可能伴有贫血相关表现（如乏力等）。
胃癌：早期症状不典型，可能与胃炎症状有相似之处，如上腹不适等，但随着病情进展，会出现进行性消瘦、贫血、呕血、黑便、腹部肿块等，疼痛规律改变，比如原本有规律的胃痛变得无规律且加重，还可能出现吞咽困难等症状，症状呈进行性加重，一般不会因简单的生活方式调整而缓解。
三、检查诊断方法
胃炎：胃镜检查是重要手段，可直接观察胃黏膜情况，看到充血、水肿、糜烂等表现，还可取组织活检明确炎症程度和类型；幽门螺杆菌检测也是常用方法，有尿素呼气试验等，能判断是否存在幽门螺杆菌感染，帮助查找病因。不同年龄人群胃镜操作需注意的细节不同，儿童做胃镜可能需要更轻柔的操作和合适的镇静方式，女性在经期一般不影响胃镜检查，但需告知医生经期情况，有基础病史人群要评估检查风险。
胃癌：胃镜检查结合活检是确诊胃癌的金标准，通过胃镜能观察到胃内肿瘤的形态、部位等，取活检送病理检查可明确是否为癌细胞；影像学检查如CT、MRI等有助于判断肿瘤的浸润深度、有无转移等情况；血液检查可能发现肿瘤标志物异常等。对于不同年龄胃癌患者，检查时要考虑其身体耐受性等，女性在检查时需考虑特殊生理时期对检查安排的影响，有病史人群要依据既往病史选择合适的检查组合。
四、治疗原则区别
胃炎：治疗主要是去除病因，如抗幽门螺杆菌治疗（常用药物组合如质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂等，但不涉及具体剂量等服用指导）、停用损伤胃黏膜的药物、调整饮食习惯等，一般经过规范治疗预后较好，多数患者可治愈或症状得到明显改善，不同年龄患者治疗方案需根据个体情况调整，儿童要选择对生长发育影响小的治疗方式，女性在用药时要考虑对生殖等系统的影响，有病史人群要避免使用加重原有病史的药物。
胃癌：治疗强调综合治疗，早期胃癌主要以手术切除为主，有望达到根治效果；中晚期胃癌多采用手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，治疗相对复杂，预后与肿瘤分期等密切相关，早期胃癌手术预后较好，中晚期预后相对较差，不同年龄胃癌患者手术耐受性等不同，女性在治疗中要考虑激素等对治疗效果的可能影响，有病史人群要结合既往病史选择合适的综合治疗方案。
