乳腺淋巴结增大指乳腺区域淋巴结体积较正常增大，可能由感染（细菌、病毒）、炎症（乳腺炎、乳腺结核）、肿瘤（乳腺癌及其他恶性肿瘤转移）等原因引起，可通过体格检查、影像学检查（乳腺超声、钼靶X线、MRI）、病理检查评估，不同人群（育龄女性、中老年女性、儿童及青少年、有乳腺疾病病史人群）乳腺淋巴结增大有不同特点及应对方式，需根据具体情况及时就医检查处理。
可能的原因
感染因素
细菌感染：例如乳腺炎，多发生于哺乳期女性，由于乳汁淤积合并细菌感染，可引起乳腺区域淋巴结增大，常伴有乳房红肿、疼痛、发热等症状。非哺乳期也可能因乳腺皮肤破损等原因导致细菌感染累及乳腺淋巴结，引发增大。
病毒感染：如乳腺区域的病毒感染性疾病，某些病毒感染可引起淋巴结反应性增生，例如EB病毒感染相关的疾病可能累及乳腺淋巴结导致增大，但相对较少见。
炎症性疾病
除了乳腺炎外，乳腺区域的其他炎症性病变，如乳腺结核，是由结核分枝杆菌感染引起，可出现乳腺淋巴结增大，同时可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
肿瘤因素
乳腺癌：乳腺癌细胞可通过淋巴道转移至乳腺区域的淋巴结，尤其是腋窝淋巴结，是乳腺癌转移的常见途径之一。随着病情进展，淋巴结可逐渐增大、增多，质地变硬，活动度变差等。例如临床研究发现，约60%-70%的乳腺癌患者会出现腋窝淋巴结转移，进而表现为腋窝淋巴结增大。
其他恶性肿瘤转移：身体其他部位的恶性肿瘤也可能转移至乳腺淋巴结，虽然相对少见，但也需考虑，例如肺癌、胃癌等转移至乳腺区域淋巴结导致增大。
乳腺淋巴结增大的评估与检查
体格检查：医生通过触诊可以初步了解乳腺淋巴结增大的部位、大小、数目、质地、活动度等情况。例如触摸腋窝淋巴结时，会判断其与周围组织的粘连情况等。
影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可以清晰显示乳腺淋巴结的大小、形态、内部结构等，能够初步判断淋巴结是良性还是恶性倾向。一般良性淋巴结多呈椭圆形，皮质厚度均匀，髓质清晰；恶性淋巴结多呈圆形或类圆形，皮质增厚，髓质消失等。
钼靶X线检查：对于乳腺组织较致密的女性，钼靶X线检查可以辅助评估乳腺淋巴结情况，尤其对发现乳腺内的微小钙化等有一定价值，有助于判断是否存在肿瘤性病变累及淋巴结。
磁共振成像（MRI）：对于乳腺淋巴结增大的评估具有较高的敏感性，能够更清晰地显示淋巴结与周围组织的关系，有助于发现早期的肿瘤转移等情况。
病理检查：是明确乳腺淋巴结增大性质的金标准。可通过细针穿刺活检或手术切除活检获取淋巴结组织进行病理检查，以确定是炎症性增生还是肿瘤转移等。例如细针穿刺活检可以在术前初步判断淋巴结的性质，为后续治疗方案的制定提供依据。
不同人群乳腺淋巴结增大的特点及应对
育龄女性：育龄女性乳腺淋巴结增大需首先考虑哺乳期乳腺炎等情况，若出现乳房红肿热痛伴淋巴结增大，应及时就医，暂停患侧哺乳，积极进行抗感染等治疗。同时要注意观察淋巴结增大的变化情况，如果治疗后淋巴结无缩小反而增大，需进一步排查是否存在其他病变。
中老年女性：中老年女性乳腺淋巴结增大要高度警惕乳腺癌转移的可能，应尽快完善相关检查，如乳腺超声、钼靶、病理检查等，以便早期发现乳腺癌等疾病并进行相应治疗。
儿童及青少年：儿童及青少年乳腺淋巴结增大相对少见，若出现需考虑是否有特殊感染等情况，例如传染性单核细胞增多症等疾病可能累及乳腺淋巴结，要详细询问病史，进行全面检查，明确病因后进行针对性处理。
有乳腺疾病病史人群：既往有乳腺良性疾病或恶性肿瘤病史的人群，出现乳腺淋巴结增大时，要考虑疾病复发或转移的可能，需密切随访，定期进行相关检查，以便及时发现异常并处理。
