盆腔脓肿多由盆腔内炎症未及时控制发展而来,相关因素包括感染途径如邻近器官炎症蔓延(女性生殖系统自身炎症或肠道炎症蔓延)、术后感染(妇科或肠道手术后感染)、机体抵抗力因素(年龄方面儿童免疫系统未全熟、老年人抵抗力差且常伴基础病,基础疾病如糖尿病致免疫力降、免疫抑制状态易感染扩散)及其他因素如不洁性生活引入病原体、宫腔操作史消毒不严带入细菌引发感染等。
盆腔脓肿多由盆腔内炎症未得到及时控制发展而来。
一、感染途径相关因素
1.邻近器官炎症蔓延
女性生殖系统自身炎症蔓延:例如盆腔炎性疾病未彻底治疗,病原体可沿生殖道黏膜上行感染,波及盆腔组织形成脓肿。像淋病奈瑟菌、衣原体等感染引起的盆腔炎,如果治疗不及时,炎症持续发展,就可能形成盆腔脓肿。对于育龄期女性,尤其是有不洁性生活史或多个性伴侣的女性,发生这种感染蔓延的风险相对较高。
肠道炎症蔓延:若患有阑尾炎、结肠憩室炎等肠道炎症,炎症可直接蔓延至盆腔,引发盆腔脓肿。比如阑尾炎穿孔时,肠道内的细菌可扩散到盆腔,导致盆腔组织感染形成脓肿。老年人肠道功能相对较弱,发生肠道炎症的概率可能相对较高,且由于机体抵抗力相对较低,炎症蔓延形成盆腔脓肿的可能性也需要关注。
2.术后感染
妇科手术后感染:如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术等妇科手术后,如果手术操作过程中无菌观念不强,或者患者术后机体抵抗力下降,就容易发生感染,进而引发盆腔脓肿。对于接受妇科手术的患者,尤其是术后出现发热、腹痛等异常情况时,要警惕盆腔脓肿的发生。老年女性术后恢复相对较慢,且可能合并一些基础疾病,如糖尿病等,更容易发生术后感染导致盆腔脓肿。
肠道手术后感染:肠道手术如结肠切除术等,术后肠道内容物可能污染盆腔,若发生感染,也可能引发盆腔脓肿。肠道手术后患者需要特别注意伤口护理和感染防控,因为肠道内存在大量细菌,一旦发生感染扩散,很容易累及盆腔。
二、机体抵抗力因素
1.年龄因素
儿童:儿童时期机体免疫系统尚未完全发育成熟,盆腔感染引发盆腔脓肿的情况相对较少,但如果有先天性生殖道畸形等基础情况,也可能增加感染风险。例如先天性阴道闭锁的儿童,由于生殖道分泌物积聚等原因,容易发生感染,进而可能发展为盆腔脓肿。
老年人:老年人机体抵抗力下降,各器官功能衰退,容易发生各种感染性疾病。同时,老年人可能合并有糖尿病、心血管疾病等基础疾病,这些基础疾病会进一步削弱机体的抵抗力,使得盆腔感染后更易形成脓肿。比如老年糖尿病患者,高血糖环境有利于细菌生长繁殖,盆腔感染后炎症难以控制,容易形成盆腔脓肿。
2.基础疾病影响
糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,机体免疫力下降,白细胞的吞噬功能受到影响,容易发生感染。盆腔感染后,由于机体抵抗力差,感染难以局限,容易形成盆腔脓肿。糖尿病患者需要严格控制血糖,保持良好的代谢状态,以降低盆腔感染形成脓肿的风险。
免疫抑制状态:长期使用免疫抑制剂的患者,如接受器官移植后服用免疫抑制剂的患者,机体免疫力受到抑制,盆腔感染后容易扩散形成盆腔脓肿。这类患者需要密切监测盆腔情况,一旦出现感染迹象,要及时处理。
三、其他因素
1.不洁性生活:不洁性生活可引入多种病原体,如前文提到的淋病奈瑟菌、衣原体等,增加盆腔感染的机会,进而可能导致盆腔脓肿。对于有性生活的女性,尤其是年轻女性,保持性生活卫生非常重要,避免不洁性生活可以降低盆腔感染的风险。
2.宫腔操作史:如刮宫术、输卵管通液术等宫腔操作,如果操作过程中消毒不严格,就可能将外界细菌带入宫腔,引发盆腔感染,进而形成盆腔脓肿。进行宫腔操作的女性需要选择正规医疗机构,术后要注意休息和卫生,预防感染。



