乳房胀痛发烫可由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括青春期乳房发育、月经周期相关、孕期、哺乳期；病理性原因有乳腺增生、非哺乳期乳腺炎、乳腺肿瘤等。
一、生理性原因
（一）青春期乳房发育
情况说明：女性在青春期时，体内激素水平发生变化，乳腺开始发育，可能出现乳房胀痛发烫的情况。一般随着青春期发育逐渐成熟，这种症状会有所缓解。例如，多数10-19岁的女性在乳房发育阶段可能会经历此类情况，这是正常的生理现象，与青春期激素水平波动相关，雌激素水平升高刺激乳腺组织增生，就可能导致乳房出现胀痛、轻度发热感。
（二）月经周期相关
情况说明：在月经前，女性体内雌激素、孕激素水平变化明显，乳腺组织会出现增生、水肿等情况。一般月经前1-2周可能出现乳房胀痛发烫，月经来潮后，激素水平逐渐恢复正常，症状多可缓解。对于有正常月经周期的女性，约60%-70%会有经前期乳房不适的情况，与激素波动引起的乳腺组织反应有关，雌激素促进乳腺腺管增生，孕激素促进乳腺腺泡发育，经前两者水平变化导致乳腺组织水肿、充血，从而引发胀痛发烫。
（三）孕期
情况说明：怀孕后，女性体内孕激素、雌激素等激素水平大幅升高，为产后哺乳做准备，乳腺开始增生、发育，乳房会逐渐增大，可能出现胀痛发烫。一般怀孕早期就可能出现，随着孕期进展，部分女性症状可能持续存在。比如怀孕3-4个月时，很多孕妇会感觉乳房胀痛、有轻度发热，这是正常的孕期生理变化，激素刺激乳腺腺泡和腺管进一步发育，导致乳房组织充血、肿胀，出现相应症状。
（四）哺乳期
情况说明：哺乳期女性如果乳汁淤积，或者发生乳腺炎前期，可能出现乳房胀痛发烫。乳汁淤积多因乳腺导管不通畅，乳汁排出不畅，导致乳房局部肿胀、疼痛、发热；乳腺炎则多由细菌感染引起，除了胀痛发烫外，可能还伴有局部红肿、发热更明显，严重时可伴有寒战、高热等。对于哺乳期女性，尤其是初产妇，约20%-30%可能发生乳汁淤积，若未及时处理，部分可发展为乳腺炎。乳汁淤积是因为婴儿吸吮不充分、乳腺导管本身狭窄等原因，使乳汁在乳房内积聚，局部炎症反应导致胀痛发烫；乳腺炎常见病原体为金黄色葡萄球菌等，细菌经乳头破损处侵入乳腺组织引发感染。
二、病理性原因
（一）乳腺增生
情况说明：乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，与内分泌失调有关。患者乳房可出现胀痛，疼痛具有周期性，与月经周期相关，部分患者也可表现为乳房发烫感。乳腺增生的发生与雌激素、孕激素比例失调有关，导致乳腺实质增生过度和复旧不全。据统计，约50%-80%的育龄女性有不同程度的乳腺增生，其中部分女性会出现乳房胀痛发烫症状，通过乳腺超声等检查可辅助诊断。
（二）乳腺炎（非哺乳期）
情况说明：非哺乳期乳腺炎也可导致乳房胀痛发烫，病因相对复杂，可能与自身免疫反应、导管排泄障碍等有关。患者除了乳房局部胀痛、发烫外，可能还伴有乳房肿块、皮肤红肿等表现。非哺乳期乳腺炎好发于30-40岁的女性，其发病机制尚不完全明确，可能是多种因素综合作用的结果，如乳腺导管上皮增生、脂质分泌物堵塞导管等引发炎症反应，导致乳房出现相应症状。
（三）乳腺肿瘤
情况说明：某些乳腺肿瘤也可能引起乳房胀痛发烫，如乳腺恶性肿瘤，当肿瘤侵犯周围组织或引起局部炎症反应时，可能出现此类症状。但一般乳腺肿瘤早期多无明显症状，随着肿瘤进展才会出现乳房异常改变。乳腺肿瘤的发生与多种因素有关，如遗传因素、激素水平、辐射等。例如，有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌风险较高，当乳腺肿瘤生长过程中影响局部血液循环、引发炎症反应时，就可能出现乳房胀痛发烫。通过乳腺钼靶、磁共振成像（MRI）等检查有助于发现乳腺肿瘤。
