乳腺结节需通过多种检查初步评估性质，良性结节根据不同类型有相应处理方式，恶性结节即乳腺癌需手术及辅助治疗，特殊人群妊娠期、哺乳期、老年女性发现乳腺结节各有不同处理注意事项。
一、乳腺结节的分类及初步评估
乳腺结节有多种分类方式，如根据影像学检查可分为囊性结节、实性结节等。首先要通过病史采集、体格检查、影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影等）来初步评估结节的性质。一般来说，超声检查是常用的初步筛查手段，它可以初步判断结节是囊性还是实性，实性结节还能观察其边界、形态、内部回声等情况。如果超声提示结节有恶性征象，如边界不清、形态不规则、内部有微小钙化、纵横比大于1等，可能需要进一步进行活检明确诊断。
二、不同性质乳腺结节的处理
（一）良性乳腺结节
1.单纯囊肿：如果是单纯的乳腺囊肿，较小的囊肿可能会自行吸收，定期复查超声即可；较大的囊肿可以在超声引导下穿刺抽吸囊液，抽吸后囊肿可能缩小或消失，但有复发可能，需要定期随访。
2.纤维腺瘤：对于年轻女性的纤维腺瘤，如果结节较小（通常直径小于3cm）且无明显变化，可以选择定期观察，每3-6个月进行一次乳腺超声检查；如果纤维腺瘤有增大趋势或者患者有强烈的美观需求等，可以考虑手术切除。
3.乳腺增生相关结节：与月经周期相关的乳腺增生性结节，多数情况下可以通过调整生活方式来缓解症状。要保持心情舒畅，避免长期的精神紧张和焦虑；调整作息时间，保证充足睡眠；避免食用过多含有雌激素的食物和保健品等。如果疼痛等症状较为明显，可以在医生指导下使用一些调节内分泌的药物缓解症状，但药物治疗只是辅助，关键还是生活方式的调整。
（二）恶性乳腺结节（乳腺癌）
1.手术治疗：一旦确诊为乳腺癌，手术是主要的治疗手段之一。根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素，手术方式有保乳手术（适用于早期乳腺癌且肿瘤大小合适等情况）和乳房全切术等。对于适合保乳手术的患者，在完整切除肿瘤的同时，还要保证切缘阴性，术后通常需要配合放疗等综合治疗。
2.辅助治疗
化疗：根据乳腺癌的分子分型等情况，可能需要进行化疗。一般在手术后进行辅助化疗，以杀灭可能残留的癌细胞，降低复发转移的风险。
内分泌治疗：如果乳腺癌细胞是激素受体阳性的，术后可能需要进行内分泌治疗，常用的药物如他莫昔芬等，通过阻断雌激素对癌细胞的作用来抑制肿瘤生长，内分泌治疗通常需要持续较长时间，一般为5-10年等。
靶向治疗：对于HER-2过表达的乳腺癌患者，可以使用靶向治疗药物，如曲妥珠单抗等，靶向治疗可以更精准地针对癌细胞，减少对正常细胞的损伤，提高治疗效果。
三、特殊人群的乳腺结节处理注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期发现乳腺结节需要谨慎处理。首先要通过超声等检查初步评估结节性质。如果是良性结节，由于妊娠期体内激素水平变化，结节可能会有一定变化，一般建议密切观察，在产后再根据具体情况进一步处理；如果高度怀疑恶性，需要多学科会诊，权衡妊娠阶段、母婴安全等因素后决定是否进行手术等治疗。
（二）哺乳期女性
哺乳期发现乳腺结节，首先要考虑是否为积乳囊肿等情况。如果是积乳囊肿，需要及时进行排乳，可通过让婴儿多吸吮、按摩等方式促进乳汁排出，多数积乳囊肿在排乳后可逐渐缓解。如果伴有感染形成乳腺炎，需要积极抗感染治疗，但要注意药物对婴儿的影响，必要时可能需要暂停患侧哺乳等。
（三）老年女性
老年女性乳腺结节恶性的可能性相对较高，所以对于老年女性发现的乳腺结节更要重视。一旦发现异常结节，应尽早进行活检等明确诊断的检查，以便及时进行相应的治疗。同时，老年女性身体机能相对较弱，在治疗过程中要更关注身体的耐受性等情况。
