宫外孕的治疗方式包括手术治疗、药物治疗和期待治疗。手术治疗有输卵管切除术（适用于输卵管妊娠破裂严重等情况，对育龄女性和有基础疾病女性影响不同）和输卵管保守性手术（适用于有生育要求年轻女性，对育龄女性和儿童影响不同）；药物治疗常用甲氨蝶呤（适用于符合条件者，对育龄女性和特殊疾病女性影响不同）；期待治疗适用于少数特定情况输卵管妊娠患者，对育龄女性和老年女性影响不同，治疗中均需密切监测相关指标。
一、手术治疗
（一）输卵管切除术
1.适用情况：当输卵管妊娠破裂严重，出血多，患者生命体征不稳定，或患侧输卵管破坏严重无保留必要时可采用。对于已有子女且无生育要求的患者、双侧输卵管病变严重者等也可能选择此术式。比如输卵管妊娠部位破坏广泛，无法进行保守修复时。
2.对不同人群影响
育龄女性：切除患侧输卵管后会降低自然受孕几率，但仍有对侧输卵管正常时自然受孕可能。若为双侧输卵管均切除则会完全丧失自然受孕能力，需考虑辅助生殖技术。
有基础疾病女性：若患者合并心脏病等基础疾病，手术创伤可能影响其心功能，需在手术前后密切监测心功能指标，如心电图、心肌酶等，评估手术风险并采取相应保护心功能措施。
（二）输卵管保守性手术
1.适用情况：适用于有生育要求的年轻女性，尤其是对侧输卵管已切除或有明显病变者。例如输卵管妊娠未破裂，且有保留输卵管意愿的患者。手术方式包括输卵管妊娠部位开窗术等，将妊娠物取出，保留输卵管。
2.对不同人群影响
育龄女性：保留了输卵管，一定程度上保留了自然受孕的可能性，但术后有输卵管再通失败、再次发生宫外孕的风险，需在术后密切监测，如通过超声检查监测输卵管情况等。
儿童：宫外孕在儿童中极为罕见，若发生于儿童，手术需格外谨慎，要充分考虑儿童的生长发育需求，手术操作需更加精细，术后恢复需关注儿童的营养、生长激素等相关指标，确保不影响其正常生长发育。
二、药物治疗
（一）化学药物治疗
1.适用情况：符合以下条件可采用：
无药物治疗的禁忌证；
输卵管妊娠未发生破裂；
妊娠囊直径≤4cm；
血hCG<2000U/L；
无明显内出血。例如早期输卵管妊娠，妊娠囊较小，病情稳定的患者。
2.药物及作用机制：常用药物为甲氨蝶呤，其作用机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
3.对不同人群影响
育龄女性：使用甲氨蝶呤可能会出现骨髓抑制等不良反应，用药后需监测血常规等指标。对于有生育要求的女性，用药后需关注输卵管恢复情况，可能需要一定时间后再尝试受孕，并注意监测再次宫外孕的风险。
特殊疾病女性：若患者合并肝脏疾病，甲氨蝶呤主要经肝脏代谢，会加重肝脏负担，需评估肝脏功能，调整药物剂量或密切监测肝功能指标，如转氨酶等；若合并肾脏疾病，药物排泄受影响，也需调整药物剂量并监测肾功能指标，如肌酐等。
三、期待治疗
（一）适用情况
少数输卵管妊娠可能发生自然流产或被吸收，病情稳定、无明显内出血、血hCG水平较低且呈下降趋势、输卵管妊娠包块直径<3cm且无胎心搏动的患者可考虑期待治疗。例如血hCG水平低且持续下降，超声检查见输卵管妊娠包块无明显增大且无胎心的患者。
（二）对不同人群影响
育龄女性：期待治疗过程中需密切监测血hCG水平及超声情况，若病情变化需及时更改治疗方案。对于有再次妊娠计划的女性，期待治疗后仍需关注输卵管状况，因为仍有再次发生宫外孕的可能。
老年女性：老年女性发生宫外孕相对较少，若考虑期待治疗，需综合评估其身体状况及宫外孕进展情况，由于老年女性身体机能下降，对病情变化的耐受能力较弱，更需密切监测生命体征及相关指标，一旦病情有变化需迅速采取合适治疗措施。
