牙龈癌是发生在牙龈部位的恶性肿瘤，多为鳞状细胞癌，发病与不良生活方式、口腔卫生状况、年龄、不良修复体、病毒感染等因素相关，早期有溃疡、肿块、出血等症状，中晚期会有牙齿松动脱落、面部肿胀、下唇麻木、颈部淋巴结肿大等表现，通过临床检查、影像学检查、病理活检诊断，治疗有手术、放疗、化疗，预后与分期等有关，可通过保持口腔卫生、戒烟限酒、定期检查等预防。
发病部位与病理特点
发病部位：主要发生于牙槽突及颌骨内的牙龈组织。
病理特点：癌细胞具有侵袭性，可向周围组织浸润生长，破坏牙槽骨等结构。
病因
不良生活方式：长期大量吸烟、酗酒等不良习惯可能增加患牙龈癌的风险。吸烟产生的焦油等有害物质、酒精的刺激等都可能损伤口腔黏膜，引发细胞的异常增殖和恶变。例如，有研究表明，吸烟者患牙龈癌的几率明显高于非吸烟者。
口腔卫生状况：口腔卫生差，口腔内细菌滋生，长期慢性炎症刺激可能诱发癌变。如牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈组织，导致牙龈反复发炎，在炎症长期作用下，细胞可能发生基因突变，逐渐发展为癌。
其他因素：年龄方面，中老年人相对更易患牙龈癌，随着年龄增长，机体的免疫功能下降，细胞修复能力减弱等；存在口腔内不良修复体，如不合适的假牙等长期摩擦牙龈，也可能成为致癌的诱因；另外，病毒感染等因素也可能与牙龈癌的发生有一定关联，比如人乳头瘤病毒（HPV）等感染可能在一定程度上影响细胞的生物学行为，增加癌变几率。
临床表现
早期症状：早期可能表现为牙龈部位的溃疡，经久不愈，或者牙龈上出现肿块，质地较硬，有时会伴有疼痛，疼痛可能不剧烈，容易被忽视。也可能出现牙龈出血，且出血不易止住，尤其是在刷牙或进食时容易发生。
中晚期症状：随着病情进展，肿瘤会进一步侵犯周围组织，如累及牙槽骨，可导致牙齿松动、移位甚至脱落；侵犯颌骨可引起面部肿胀；若侵犯神经，可能出现下唇麻木等症状；晚期还可能出现颈部淋巴结转移，表现为颈部淋巴结肿大等。
诊断方法
临床检查：医生会详细检查口腔牙龈部位的情况，观察肿块的大小、形态、部位，以及牙齿、牙槽骨等的受累情况。
影像学检查：常用X线、CT、MRI等检查。X线可了解牙槽骨有无破坏；CT能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，如是否侵犯颌骨、周围软组织等；MRI对于软组织的分辨力更高，有助于判断肿瘤在软组织内的侵犯范围。
病理活检：是确诊牙龈癌的金标准。医生会取病变组织进行病理切片检查，通过显微镜观察细胞的形态、结构等，以明确是否为癌细胞以及癌细胞的类型等。
治疗
手术治疗：是牙龈癌的主要治疗手段，根据肿瘤的范围等情况，可能采取病灶切除术、颌骨部分切除术甚至颌骨全切术等。手术的目的是彻底切除肿瘤组织，同时尽量保留面部的外形和功能。
放射治疗：可作为手术的辅助治疗，对于一些晚期不能手术或者手术切缘有残留的患者，放疗可以杀死残留的癌细胞，降低复发几率；也可用于术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
化学治疗：多用于晚期或复发转移的牙龈癌患者，可采用全身化疗或动脉灌注化疗等方式，通过药物抑制癌细胞的生长和扩散。
预后与预防
预后：牙龈癌的预后与肿瘤的分期、治疗是否及时规范等因素有关。早期牙龈癌如果能够及时手术切除，预后相对较好，5年生存率较高；而中晚期牙龈癌预后相对较差。
预防：保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，定期洗牙，及时清除牙菌斑、牙结石等；戒烟限酒，减少不良刺激；定期进行口腔检查，做到早发现、早诊断、早治疗；对于口腔内的不良修复体等及时处理，避免长期刺激牙龈组织。同时，中老年人要尤其关注自身口腔健康状况，一旦发现牙龈部位有异常变化，如长期不愈的溃疡、肿块等，应尽快就医。
