闭经分为生理性和病理性，生理性闭经常见于青春期前等特殊时期，病理性闭经与下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、子宫内膜损伤等有关。针对内分泌疾病相关闭经，多囊卵巢综合征患者可通过控制体重、药物治疗调整月经，甲状腺功能异常者需补充或治疗甲状腺激素；子宫内膜相关闭经可通过宫腔镜手术等治疗；营养不良导致的闭经需调整饮食。不同特殊人群如青春期、育龄期、围绝经期女性闭经有不同注意事项，均需根据具体情况进行相应处理。
一、明确闭经原因
闭经是指女性年满14岁尚无月经来潮，或年满16岁虽有第二性征发育但无月经来潮，或月经周期建立后又停止3个周期及以上。导致闭经的原因多样，包括生理性和病理性因素。生理性闭经常见于青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经期后；病理性因素涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能异常，如多囊卵巢综合征，这是一种常见的妇科内分泌疾病，与遗传、环境等因素有关，患者常伴有月经稀发或闭经、多毛、肥胖等表现；甲状腺功能异常也可影响月经，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致闭经；此外，子宫内膜损伤或粘连、严重的营养不良等也可能引发闭经。
二、针对性解决措施
（一）内分泌疾病相关闭经
多囊卵巢综合征：对于肥胖型多囊卵巢综合征患者，通过控制饮食、增加运动量来减轻体重是重要的干预措施，体重减轻5%-10%可能会改善月经周期。同时，可根据患者的生育需求等情况选择药物治疗，如有生育要求者可使用克罗米芬等促排卵药物诱导排卵；对于无生育要求但有调整月经周期需求的患者，可使用孕激素周期性撤退出血，预防子宫内膜增生过长。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退引起的闭经需要补充甲状腺激素进行替代治疗，常用药物为左甲状腺素钠片，通过补充甲状腺激素使甲状腺功能恢复正常，从而改善月经情况。甲状腺功能亢进引起的闭经则需要根据病情使用抗甲状腺药物等进行治疗，使甲状腺激素水平恢复正常范围，月经也可能随之恢复。
（二）子宫内膜相关闭经
子宫内膜损伤或粘连：对于轻度的子宫内膜粘连，可在宫腔镜下进行粘连分解术，术后放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜生长。而对于严重的子宫内膜损伤导致的闭经，治疗较为困难，需要评估患者的生育愿望等情况综合考虑后续治疗方案，如部分患者可能需要借助辅助生殖技术等。
（三）其他因素导致的闭经
营养不良：患者需要调整饮食结构，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质。对于因过度节食导致闭经的女性，要恢复正常的饮食习惯，可咨询营养师制定合理的饮食计划，逐步增加体重，一般体重恢复到正常范围后月经可能会逐渐恢复。
三、特殊人群注意事项
青春期女性：青春期女性出现闭经首先要排除生理性因素，如是否处于正常的青春期发育阶段。如果是病理性因素导致的闭经，要及时就医检查，因为青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟稳定，过早出现闭经可能会影响未来的生殖健康等。在治疗过程中要密切关注其生长发育情况，药物使用需谨慎，优先考虑非药物干预措施，如调整生活方式等。
育龄期女性：育龄期女性闭经需要重点考虑是否有怀孕的可能，同时要关注其是否有生育需求等。对于有生育需求的女性，在治疗闭经时要综合考虑治疗方法对生育功能的影响，如多囊卵巢综合征患者的治疗要兼顾调整月经周期和促进排卵以实现受孕。
围绝经期女性：围绝经期女性出现闭经是正常的生理过渡阶段，但如果闭经伴有异常的阴道出血、潮热、盗汗等明显不适症状，也需要就医检查，排除子宫内膜病变等病理性情况。在这个阶段要关注其心理状态，因为激素水平的变化可能会导致情绪波动等，给予心理支持和适当的生活方式指导。
