卵巢颗粒细胞瘤与卵巢癌在组织学来源及病理特征、发病年龄、临床表现、转移特点和预后等方面存在明显区别，临床需通过多种检查准确鉴别以制定合适治疗方案，成人型颗粒细胞瘤预后相对较好，幼年型恶性程度高预后差，上皮性卵巢癌预后与分期等相关，恶性生殖细胞肿瘤部分预后好，性索间质肿瘤预后因类型而异。
一、组织学来源及病理特征
卵巢颗粒细胞瘤：来源于卵巢的颗粒细胞，有两种主要组织学类型，成人型颗粒细胞瘤和幼年型颗粒细胞瘤。成人型颗粒细胞瘤镜下可见Call-Exner小体，瘤细胞呈圆形或卵圆形，核呈咖啡豆样，胞质丰富、嗜淡伊红或中性；幼年型颗粒细胞瘤较少见，瘤细胞较大，核仁明显，核分裂象多见，间质常有黏液样变等。
卵巢癌：常见的有上皮性卵巢癌（如浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌等）、恶性生殖细胞肿瘤（如内胚窦瘤、无性细胞瘤等）、性索间质肿瘤等。上皮性卵巢癌中浆液性囊腺癌镜下见囊壁上皮明显增生，细胞异型性明显，有间质浸润；黏液性囊腺癌则腺体密集，间质较少，细胞异型性明显，可见核分裂象。
二、发病年龄
卵巢颗粒细胞瘤：成人型颗粒细胞瘤多见于45-55岁女性；幼年型颗粒细胞瘤罕见，多发生于青少年及年轻女性，平均发病年龄约11岁。
卵巢癌：上皮性卵巢癌多见于绝经后女性，平均发病年龄在50-60岁；恶性生殖细胞肿瘤多见于年轻女性，甚至幼女，平均发病年龄小于20岁；性索间质肿瘤中部分类型如成人型颗粒细胞瘤有上述成人型发病年龄特点，而其他性索间质肿瘤发病年龄各有差异。
三、临床表现
卵巢颗粒细胞瘤：成人型颗粒细胞瘤常表现为雌激素相关症状，如绝经后阴道不规则出血、年轻女性月经紊乱、乳房胀痛等，腹部可触及肿块，少数患者可出现腹水；幼年型颗粒细胞瘤常因腹部肿块就诊，可伴有性早熟表现（多见于幼女），如乳房发育、阴毛生长等。
卵巢癌：上皮性卵巢癌早期多无症状，晚期主要表现为腹胀、腹部肿块、腹腔积液，可伴有消瘦、贫血等恶病质表现，部分患者可有月经紊乱等；恶性生殖细胞肿瘤多表现为腹部迅速增大的肿块、腹痛等，内胚窦瘤患者血清甲胎蛋白（AFP）显著升高，无性细胞瘤患者血清乳酸脱氢酶（LDH）可升高；性索间质肿瘤中某些类型如支持-间质细胞瘤可出现男性化表现，如多毛、声音低沉、痤疮等。
四、转移特点
卵巢颗粒细胞瘤：成人型颗粒细胞瘤转移途径主要为直接蔓延及腹腔种植，也可通过淋巴转移，远处转移较少见；幼年型颗粒细胞瘤恶性程度相对较高，转移几率相对成人型颗粒细胞瘤更高，除直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移外，还可能发生血行转移。
卵巢癌：上皮性卵巢癌转移方式主要为直接蔓延至周围组织器官及腹腔种植，淋巴转移也较常见，晚期可发生血行转移至肝、肺等部位；恶性生殖细胞肿瘤多通过血行转移，如内胚窦瘤易转移至肺和肝；性索间质肿瘤转移特点因具体类型而异，部分类型转移方式类似上皮性卵巢癌。
五、预后
卵巢颗粒细胞瘤：成人型颗粒细胞瘤预后相对较好，5年生存率较高，但有复发倾向，复发后仍有一定治疗机会；幼年型颗粒细胞瘤恶性程度高，预后较差，复发率及死亡率相对较高。
卵巢癌：上皮性卵巢癌预后与临床分期、组织学分级等相关，早期患者预后相对较好，晚期患者预后较差；恶性生殖细胞肿瘤如能早期诊断并规范治疗，预后较好，尤其是无性细胞瘤，多数患者可治愈；性索间质肿瘤中部分类型预后较好，如成人型颗粒细胞瘤部分患者预后较好，而某些恶性程度高的性索间质肿瘤预后较差。
总之，卵巢颗粒细胞瘤与卵巢癌在组织学来源、发病年龄、临床表现、转移特点及预后等方面存在明显区别，临床医生需通过详细的病史采集、体格检查、影像学检查及病理检查等进行准确鉴别诊断，以制定合适的治疗方案。
