乳腺结节分为乳腺增生性结节、乳腺纤维腺瘤、乳腺恶性结节。乳腺增生性结节与内分泌紊乱相关,月经周期有影响,可通过超声等检查,无症状定期复查,有症状药物调节;乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤,青年女性多见,超声等检查,小无症状定期复查,大或快长手术切除;乳腺恶性结节与多种因素有关,有相应检查,确诊后综合治疗。
1.乳腺结节的分类及含义
1.1乳腺增生性结节
含义:乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,乳腺增生性结节是由于乳腺组织增生及退行性变,与内分泌功能紊乱密切相关。在雌激素和孕激素比例失调等因素作用下,乳腺腺体过度增生后复旧不全,从而形成结节。
相关因素及影响:月经周期对其有影响,一般月经前结节可能增大、变硬,伴有胀痛,月经后结节可缩小、变软,胀痛减轻。育龄期女性由于激素波动相对明显,该类型结节相对多见,生活压力大、长期熬夜、精神紧张等生活方式因素可能会加重乳腺增生情况,进而影响乳腺增生性结节的状态。
1.2乳腺纤维腺瘤
含义:这是一种常见的乳腺良性肿瘤,主要由乳腺纤维组织和腺上皮组成。多是由于乳腺组织对雌激素敏感性异常增高,局部乳腺组织中的纤维细胞对雌激素的反应过于活跃,导致过度增生形成结节。
相关因素及影响:多见于青年女性,与体内雌激素水平较高有关。妊娠、哺乳期雌激素水平升高可能使纤维腺瘤增大,而绝经后一般纤维腺瘤不会再增大。其生长相对缓慢,边界清楚,活动度好。
1.3乳腺恶性结节(乳腺癌相关结节)
含义:是乳腺上皮组织在多种致癌因素作用下,发生恶性肿瘤转变形成的结节。其发生与遗传因素、基因突变(如BRCA1/BRCA2等基因)、长期高脂饮食、电离辐射、乳腺导管上皮不典型增生等因素有关。
相关因素及影响:发病年龄有逐渐年轻化趋势,除了上述高危因素外,未婚、未育、晚育、未哺乳等情况也可能增加乳腺癌发生风险。乳腺恶性结节一般边界不清,活动度差,可能伴有乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等表现,需要及时进行相关检查以明确诊断并进行治疗。
2.各类乳腺结节的检查及应对
2.1乳腺增生性结节
检查方法:通常可以通过乳房超声检查,能清晰显示乳腺组织的结构,判断结节的大小、形态、边界等情况;钼靶检查对于中年以上女性更具优势,可发现一些微小钙化等情况。
应对措施:对于无症状的乳腺增生性结节,一般定期复查即可,建议每6-12个月进行一次乳房超声检查。在生活方式上,要保持心情舒畅,避免长期精神紧张,保证充足睡眠,调整饮食结构,减少高脂肪、高雌激素类食物的摄入。如果伴有明显胀痛等症状,可以在医生指导下服用一些调节内分泌的药物,如逍遥丸等,但需遵循医嘱。
2.2乳腺纤维腺瘤
检查方法:乳房超声是常用的检查手段,可初步判断结节性质;对于怀疑有恶性可能的纤维腺瘤,可能需要进行钼靶检查、磁共振成像(MRI)检查,必要时还可能需要穿刺活检明确诊断。
应对措施:对于较小的、无症状的乳腺纤维腺瘤,如果患者有生育计划等情况,可定期复查;如果纤维腺瘤较大(一般直径大于3cm)或生长较快,可考虑手术切除。青年女性要注意保持健康生活方式,定期自我检查乳房,关注纤维腺瘤的变化情况。
2.3乳腺恶性结节
检查方法:常用的有乳房超声、钼靶、MRI检查,确诊需要依靠病理活检,包括空心针穿刺活检或手术切除活检等。
应对措施:一旦确诊为乳腺恶性结节,需要根据肿瘤的分期、分子分型等情况制定综合治疗方案,包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。不同年龄、身体状况的患者治疗方案有所不同,年轻患者可能更注重保留乳房外观等情况,而老年患者需要综合考虑身体耐受情况等。同时,患者需要积极配合治疗,保持乐观心态,定期进行复查随访。



