乳腺增生是中青年女性常见良性乳腺病，发病与内分泌相关，症状有周期性乳房痛等，影像学及组织病理有特点，治疗以观察及对症为主，多数预后好；乳腺癌是乳腺上皮恶性肿瘤，各年龄段可发病，症状早期为无痛小肿块等，影像学及病理有特征，治疗依分期等综合，预后与多种因素相关，育龄及老年女性有不同特点。
一、疾病定义
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是乳腺主质和间质增生及复旧不全引起的乳腺正常结构紊乱。
乳腺癌：是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，由乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生增殖失控的情况。
二、发病年龄
乳腺增生：常见于中青年女性，发病年龄多在25~45岁之间，与女性内分泌激素水平相关，青春期前和绝经后女性较少发生。
乳腺癌：各个年龄段均可发生，但发病率随年龄增长而上升，40~60岁是乳腺癌的高发年龄段，不过近年来发病有年轻化趋势。
三、症状表现
乳腺增生：主要症状为乳房疼痛，疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等，具有周期性，往往在月经前疼痛加重，月经后缓解；可触及乳腺结节或肿块，结节大小不一，质地韧，与周围组织边界不清，活动度较好；部分患者可伴有乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性溢液。
乳腺癌：早期常表现为患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，肿块质地较硬，表面不光滑，边界不清，活动度差；随着病情进展，可出现乳房皮肤“酒窝征”（肿瘤侵犯Cooper韧带，使其缩短，牵拉皮肤所致）、“橘皮样改变”（肿瘤细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿）；乳头可能出现凹陷、溢液，溢液可为血性等；晚期可出现腋窝淋巴结肿大等转移表现。
四、影像学检查特点
乳腺增生：乳腺超声检查可见乳腺结构紊乱，有不均匀的低回声区及无回声区；乳腺X线检查可见乳腺腺体密度增高，呈片状或结节状。
乳腺癌：乳腺超声检查可见肿块边界不清晰、形态不规则，内部多为低回声，可有微小钙化等；乳腺X线检查可见肿块影，多呈毛刺状，可有钙化灶，钙化灶多为细小、密集的沙粒样钙化等。
五、组织病理学检查区别
乳腺增生：镜下可见乳腺导管扩张，上皮细胞增生，纤维组织不同程度增生等，增生的组织是正常乳腺组织的紊乱。
乳腺癌：镜下可见癌细胞呈巢状、团索状或单个散在分布，细胞大小、形态不一，核大、深染，可见病理性核分裂象等，癌细胞浸润周围乳腺组织。
六、治疗原则
乳腺增生：一般以观察为主，若疼痛等症状明显，可通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅，避免熬夜，减少高脂肪、高雌激素食物摄入等；也可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥散等，但主要是对症处理。
乳腺癌：治疗方式需根据肿瘤的分期、分子分型等综合决定，早期乳腺癌多采用手术治疗，如乳腺癌改良根治术等；术后根据情况进行辅助化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等；晚期乳腺癌则以综合治疗为主，延长患者生存期，提高生活质量。
七、预后情况
乳腺增生：多数预后良好，一般不会发生癌变，但需要定期复查，监测病情变化。
乳腺癌：预后与肿瘤分期、病理类型、分子分型等密切相关，早期乳腺癌经规范治疗后预后较好，5年生存率较高；晚期乳腺癌预后相对较差，但通过积极治疗也能改善患者生存状况。
八、特殊人群情况
育龄期女性乳腺增生：需特别关注月经周期对乳腺增生症状的影响，月经前后注意情绪调节，因为激素水平波动明显可能加重乳腺增生症状，同时要定期进行乳腺检查，警惕合并乳腺癌的可能。
老年女性乳腺癌：老年女性身体机能下降，在治疗时要充分考虑其身体耐受性，手术方式的选择需更谨慎，综合评估能否耐受手术及后续放化疗等治疗，同时要关注老年患者的心理状态，给予更多的人文关怀，帮助其积极面对疾病。
