痤疮治疗包括一般治疗需皮肤清洁用温和产品、调整饮食减少高糖高脂辛辣食物、保持规律作息;外用药物有维A酸类改善角化等可能刺激、过氧苯甲酰杀菌抗炎可染色、抗生素类用于炎症但防耐药;系统药物有口服抗生素治中重度炎症防耐药及副作用、异维A酸治结节囊肿性等需避孕监测、抗雄激素药物治女性雄激素高痤疮防月经紊乱;物理治疗光动力治中重度、红蓝光杀菌抗炎修复、激光治痘印瘢痕;特殊人群儿童局部治疗为主,孕妇优先局部安全,哺乳期用药考虑对婴儿影响选安全方式。
1.皮肤清洁:选用温和的洁面产品清洁面部,但需避免过度清洁,以防破坏皮肤屏障功能,影响皮肤正常的防御与保湿等生理功能。例如每天早晚各清洁一次面部,选择适合自身肤质的洁面产品。
2.饮食调整:减少高糖食物(如糖果﹑甜饮料等)、高脂食物(如油炸食品﹑肥肉等)以及辛辣食物的摄入,研究表明高糖饮食会使胰岛素样生长因子-1水平升高,刺激皮脂腺分泌皮脂,从而加重痤疮;高脂饮食可促进皮脂腺合成皮脂,辛辣食物可能刺激皮肤,诱发或加重痤疮炎症。
3.生活方式:保持规律作息,避免熬夜,充足的睡眠有助于维持内分泌平衡,若睡眠不足会导致内分泌紊乱,增加痤疮发病风险或加重痤疮症状;同时要避免长时间接触电子屏幕等不良生活习惯影响身体代谢节律。
二﹑外用药物治疗
1.维A酸类药物
可改善毛囊皮脂腺导管角化,溶解微粉刺和粉刺,并调节表皮细胞更新。常见药物如维A酸乳膏等,但需注意其可能引起局部刺激症状,如红斑﹑脱屑等,初始使用时可小面积试用,建立耐受后再逐步扩展使用范围,一般建议晚间使用。
2.过氧苯甲酰
具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,轻度刺激皮肤并有轻度脱屑作用,可单独使用或与其他药物联合使用,但可能会使衣物染色,使用时需注意。
3.抗生素类
如红霉素软膏、克林霉素凝胶等,适用于炎症明显的痤疮,但需注意长期使用可能导致细菌耐药,一般不建议自行长期大量使用。
三﹑系统药物治疗
1.口服抗生素
如多西环素、米诺环素等,用于中重度炎症性痤疮,但需注意抗生素使用疗程不宜过长以防耐药,且要关注药物可能引起的胃肠道不适﹑光敏性等副作用。
2.异维A酸
适用于结节囊肿性痤疮、难治性痤疮等,但因其有明确致畸作用,育龄期男女用药前需排除妊娠,并严格遵循用药禁忌,用药期间及停药后一段时间内需严格避孕,同时要注意监测肝功能﹑血脂etc.
3..抗雄激素药物
适用于女性雄激素水平过高相关的痤疮,如螺内酯等,使用时需关注药物可能引起的月经紊乱等副作用,需在医生指导下使用
四﹑物理治疗
1..光动力治疗
适用于中重度痤疮,其原理是以光敏剂结合痤疮丙酸杆菌,经特定波长光照射后产生单线态氧,破坏痤疮丙酸杆菌及导致炎症反应,需多次治疗达到效果
2.红蓝光治疗
蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光具有抗炎修复作用,通过特定波长的光照射改善痤疮炎症及皮肤状态,一般需多次治疗
3.激光治疗
如脉冲染料激光等,针对痤疮遗留的红色痘印和瘢痕,通过激光的光热作用刺激胶原蛋白再生,改善皮肤外观,但需根据具体情况选择合适的激光参数和治疗次数
五﹑特殊人群注意事项
1.儿童痤疮
一般以局部治疗为主,避免使用强效维A酸类药物,可选择温和的洁面产品及外用过氧苯甲酰等相对安全的药物,同时需关注儿童的心理状态,避免因痤疮产生心理压力
2.孕妇痤疮
需谨慎用药,优先选择安全的局部治疗方法,如温和洁面、外用过氧苯甲酰等,避免使用系统药物治疗,以防对胎儿产生不良影响
3.哺乳期女性痤疮
用药需考虑药物通过乳汁传递给婴儿的风险,尽量选择对婴儿影响小的治疗方式,如局部外用药物,使用前需咨询医生,评估药物对婴儿的安全性



