宫颈癌相关检查包括妇科视诊、触诊、TCT、HPV检测、阴道镜检查、宫颈活检。妊娠期女性检查需谨慎,绝经后女性检查要轻柔且重视筛查,有妇科疾病史女性需告知医生既往病史以便调整检查方案,各检查有其相应方法和意义,共同用于宫颈癌的筛查与诊断。
一、妇科检查
1.妇科视诊
内容:医生会观察外阴的发育情况、阴毛分布、有无畸形、溃疡、赘生物等,同时查看阴道黏膜情况、宫颈大小、颜色、外口形状等。
意义:可以初步发现外阴、阴道、宫颈等部位的一些异常病变迹象,比如外阴的尖锐湿疣、阴道的炎症表现以及宫颈的外观改变等。对于不同年龄和生活方式的女性,视诊都能发现一些直观的异常情况,若有不良生活方式导致的外阴局部刺激等也可能在视诊中体现。
2.妇科触诊
内容:通过双合诊或三合诊来检查子宫、附件等情况。双合诊是指医生一手的两指放入阴道,另一手在腹部配合检查;三合诊是在双合诊基础上再加直肠指诊。检查子宫的大小、形态、位置、质地,附件(输卵管、卵巢)有无增厚、压痛、包块等。
意义:能更深入地了解盆腔内生殖器官的情况,比如可以发现子宫的肌瘤、附件的炎性包块等。不同年龄女性生殖器官的解剖结构有差异,生活方式如是否有不洁性生活等可能影响附件的状况,有病史的女性比如曾经有盆腔炎症病史的,触诊时可能发现附件增厚等异常。
二、宫颈细胞学检查(TCT)
1.检查方法
用专门的采样刷在宫颈表面旋转采集细胞,然后将采集到的细胞送到实验室进行检查。
意义:TCT可以检测宫颈细胞是否有异常变化,如是否存在癌细胞或癌前病变细胞等。它是宫颈癌筛查的重要手段之一,适用于各个年龄有性生活的女性,有不同性生活频率和生活方式的女性都需要定期进行该项检查来筛查宫颈癌。
三、人乳头瘤病毒(HPV)检测
1.检查方法
同样可以通过宫颈采样的方式,检测是否感染了高危型或低危型的HPV病毒。
意义:高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要危险因素,所以HPV检测能帮助评估女性患宫颈癌的风险。不同生活方式的女性感染HPV的风险不同,比如有多个性伴侣等高危性行为的女性感染风险相对较高,各个年龄女性都需要关注HPV感染情况。
四、阴道镜检查
1.检查方法
医生将阴道镜放入阴道,通过放大镜头观察宫颈、阴道和外阴的病变情况,若发现可疑病变部位,会在病变部位取活检。
意义:当TCT或HPV检查结果异常时,需要进行阴道镜检查来进一步明确宫颈病变的具体情况,以便确定是否需要进行活检等后续处理。对于有宫颈病变可疑表现的女性都可能需要进行阴道镜检查,不同病史的女性如果有宫颈相关异常情况都可能触发阴道镜检查。
五、宫颈活检
1.检查方法
在阴道镜下发现可疑病变的部位,用活检钳取小块宫颈组织,送病理检查。
意义:宫颈活检是确诊宫颈癌及癌前病变的金标准。通过病理检查可以明确宫颈组织是否有癌细胞、癌前病变的程度等,对于制定后续治疗方案等非常关键。不同年龄、病史的女性,根据前面筛查的结果决定是否需要进行宫颈活检。
特殊人群注意事项:
妊娠期女性:进行宫颈癌检查时要特别谨慎,需充分评估检查的必要性和风险。一般尽量避免在早孕期进行有创的宫颈活检等操作,在中晚孕期如果必须进行相关检查,要严格遵循操作规范,动作轻柔,防止引起流产或早产等情况。
绝经后女性:由于绝经后雌激素水平下降,阴道黏膜变薄等,在进行妇科检查和采样时要更加轻柔,避免造成损伤出血等情况,同时要重视定期进行宫颈癌筛查,因为绝经后女性仍有患宫颈癌的可能。
有妇科疾病史的女性:比如曾经有过宫颈病变、盆腔炎等病史的女性,在进行宫颈癌检查时要告知医生既往病史,以便医生调整检查方案,比如可能需要更密切地关注某些检查指标或增加相关检查项目等。



