治疗性功能障碍常用PDE5抑制剂（通过抑制PDE5增加阴茎海绵体血液流入改善勃起，常见西地那非、他达拉非）和雄激素类药物（用于雄激素缺乏致性功能障碍，常见十一酸睾酮，使用有严格要求）；特殊人群如老年、有基础疾病者用药需谨慎；非药物干预很重要，心理因素致性功能障碍可通过心理干预改善，健康生活方式对性功能有积极影响，轻度患者单纯非药物干预可改善症状，药物治疗患者配合非药物干预可提高疗效
一、治疗性功能障碍的常用药物
（一）PDE5抑制剂
1.作用机制：通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加阴茎海绵体内一氧化氮（NO）介导的血管舒张作用，使阴茎海绵体平滑肌松弛，血液流入增加，从而发挥勃起功能改善的作用。大量临床研究证实其对多种原因引起的勃起功能障碍（ED）有效，例如一项涵盖多种人群的大规模临床研究显示，使用此类药物后约70%左右的患者勃起功能得到不同程度改善。
2.常见药物：西地那非、他达拉非等。西地那非在性生活前约1小时左右起效，他达拉非起效时间稍慢，但药效持续时间较长，可达36小时左右，可在较长时间内有性刺激时发挥作用。
（二）雄激素类药物
1.适用情况：对于因雄激素缺乏引起的性功能障碍有一定治疗作用。当男性体内雄激素水平低于正常范围时，可能出现性欲减退、勃起功能障碍等表现。通过补充雄激素可改善相关症状，有研究表明，给雄激素水平低下的患者补充雄激素后，约60%-70%的患者性功能相关指标得到改善。
2.常见药物：十一酸睾酮等。但雄激素类药物使用有严格的适应证和禁忌证，例如前列腺癌患者禁用，因为雄激素可能刺激前列腺癌生长，且使用过程中需要密切监测相关指标，如前列腺特异性抗原（PSA）等。
二、特殊人群注意事项
（一）老年人群
老年人群可能同时患有多种基础疾病，在使用治疗性功能障碍药物时需格外谨慎。例如使用PDE5抑制剂时，要考虑其与老年患者常用的硝酸酯类药物等的相互作用，硝酸酯类药物与PDE5抑制剂合用可能导致严重低血压。同时，老年患者雄激素水平也可能有变化，使用雄激素类药物时更要严格评估适应证，监测相关指标，因为老年患者前列腺增生等疾病的发生率较高，雄激素类药物可能对前列腺产生影响。
（二）有基础疾病人群
1.心血管疾病患者：本身心血管功能存在一定问题，使用PDE5抑制剂需非常谨慎。因为PDE5抑制剂可能引起血管扩张，对于已有心血管疾病的患者，可能进一步影响血压等心血管指标，增加心血管事件风险。在使用前需要对患者心血管状况进行全面评估，如进行心电图、心脏功能等检查，只有在心血管状况允许的情况下，才考虑谨慎使用相关药物。
2.肝肾功能不全人群：肝肾功能不全时，药物的代谢和排泄会受到影响。例如PDE5抑制剂主要通过肝脏代谢，肾功能不全时也会影响药物排泄，所以肝肾功能不全患者使用相关药物时需要调整剂量或谨慎选择药物。对于雄激素类药物，肝肾功能不全患者使用也需要密切监测肝肾功能指标，因为药物代谢和排泄异常可能加重肝肾功能损害。
三、非药物干预的重要性
在治疗性功能障碍时，非药物干预也占据重要地位。例如心理因素引起的性功能障碍较为常见，对于因焦虑、抑郁等心理因素导致性功能障碍的患者，进行心理疏导、心理咨询等心理干预可能是非常有效的。同时，健康的生活方式也至关重要，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。适量运动可以改善全身血液循环，包括生殖器官的血液循环，对性功能有积极影响；合理饮食中摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物，如蔬菜水果、坚果等，有助于维持生殖系统的正常功能。对于一些轻度性功能障碍患者，单纯通过非药物干预可能就能够使症状得到改善，即使是需要药物治疗的患者，配合非药物干预也能提高治疗效果。
