牙疼感染发展为败血症需立即就医评估，通过血培养等检查后进行抗感染治疗，依据药敏选敏感药物静脉给药并保证足够疗程，同时进行维持生命体征稳定、营养支持等对症治疗，口腔科处理牙疼原发病灶，不同特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有相应注意事项。
一、及时就医评估
牙疼感染发展为败血症是较为严重的情况，患者应立即前往医院急诊科或感染科就诊。医生会通过详细询问病史、症状表现，进行全面的身体检查，包括血常规、血培养等相关检查。血培养可以明确是否有病原菌存在以及是何种病原菌，这对于后续的治疗至关重要。例如，通过血培养若发现金黄色葡萄球菌等病原菌，就能针对性地选择合适的抗菌药物进行治疗。
二、抗感染治疗
1.抗菌药物选择
根据血培养及药敏试验结果来选择敏感的抗菌药物。如果是革兰阳性菌感染，可能会选用青霉素类或头孢菌素类药物；若是革兰阴性菌感染，可能会选择碳青霉烯类等药物。例如，对于金黄色葡萄球菌感染，在药敏试验提示敏感的情况下，苯唑西林等药物可能会被选用。
用药途径通常为静脉给药，以确保药物能快速达到有效的血药浓度，迅速控制感染。
2.抗感染疗程
一般需要足够长的疗程来彻底清除病原菌，通常可能需要持续用药数周，具体时间根据患者的病情恢复情况、病原菌的类型等因素来确定。比如，严重的败血症患者抗感染疗程可能在2-4周甚至更长时间，要密切监测患者的体温、感染指标等变化来调整疗程。
三、支持对症治疗
1.维持生命体征稳定
密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。如果患者出现血压下降等休克表现，会及时进行抗休克治疗，如补充血容量等。例如，通过快速静脉输注生理盐水或胶体溶液来扩充循环血容量，维持有效的血液循环。
对于有发热症状的患者，可采用物理降温（如温水擦浴）等方式进行退热，必要时可使用退热药物，但需谨慎选择，尤其要考虑患者的年龄等因素，低龄儿童一般避免使用含阿司匹林的退热药物。
2.营养支持
由于感染消耗等因素，患者往往需要充足的营养支持。给予患者富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食，对于不能经口进食或进食不足的患者，可能需要通过肠内营养（如鼻饲营养制剂）或肠外营养（如静脉输注营养液）来保证营养供应，以维持患者的身体机能，促进恢复。
四、针对牙疼原发病的处理
1.口腔局部处理
口腔科医生会对牙疼的原发病灶进行处理，比如如果是牙髓炎、根尖周炎导致的感染，可能会进行根管治疗，清除感染的牙髓组织，引流炎症物质，缓解局部的感染状况。如果是智齿冠周炎引起的感染，会进行局部的冲洗，使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，清除其中的食物残渣、脓液等，然后局部上药，如碘甘油等，以减轻局部的炎症。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童的免疫系统相对较弱，对感染的耐受能力较差，在治疗过程中要更加密切监测病情变化。对于儿童使用的抗菌药物要严格按照儿童的体重等因素来调整剂量，避免使用可能对儿童有严重不良反应的药物。同时，在口腔局部处理时要更加轻柔，安抚儿童情绪，减少其不适感。
2.老年患者
老年患者往往合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在治疗败血症时要同时关注这些基础疾病的控制。例如，老年糖尿病患者需要严格控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会影响感染的治疗效果。在使用抗菌药物时，要考虑老年患者肝肾功能减退的情况，调整药物剂量，避免药物蓄积导致不良反应。
3.妊娠期患者
妊娠期患者治疗时要权衡药物对胎儿的影响。在选择抗菌药物时，要选择对胎儿影响较小的药物。例如，青霉素类药物在妊娠期相对较为安全，可在医生评估后谨慎使用。同时，口腔局部处理也要谨慎，尽量选择对胎儿无影响或影响较小的操作方式和药物。
