阳痿的治疗包括口服药物治疗，如磷酸二酯酶5抑制剂通过抑制PDE5增加阴茎海绵体血液流入改善勃起，常用西地那非、他达拉非、伐地那非等，激素治疗中雄激素替代治疗适用于雄激素缺乏的阳痿患者，常用十一酸睾酮等但需注意禁忌证，还有阿扑吗啡作为多巴胺受体激动剂适用于轻中度阳痿但有不良反应，非药物干预很重要包括生活方式调整，涉及年龄、性别、生活方式、病史等方面，特殊人群中老年患者用药需谨慎评估，年轻患者优先考虑非药物干预再权衡药物治疗。
一、口服药物治疗
（一）磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）
1.作用机制：通过抑制PDE5，增加阴茎海绵体内一氧化氮（NO）介导的血管舒张作用，使海绵体平滑肌松弛，血液流入增加，从而达到勃起功能改善的效果。
2.常用药物及研究依据：西地那非是最早应用的PDE5i，多项临床研究显示，西地那非可显著改善阳痿患者的勃起功能，有效率可达60%-80%左右；他达拉非也是常用药物，其半衰期较长，药效持续时间可达36小时，临床研究表明他达拉非对不同病因引起的阳痿均有一定疗效；伐地那非同样具有较好的疗效，能有效改善患者的勃起功能，提高性生活满意度。
二、激素治疗
（一）雄激素替代治疗
1.适用人群：对于雄激素缺乏引起的阳痿患者适用。部分老年男性可能存在雄激素水平下降，表现为阳痿等症状。通过检测血清睾酮水平，若低于正常范围，可考虑雄激素替代治疗。
2.药物及研究：常用药物有十一酸睾酮等。研究发现，对于雄激素缺乏导致的阳痿患者，补充雄激素后，部分患者的勃起功能可得到改善。但需要注意，雄激素替代治疗有一定的禁忌证，如前列腺癌患者等禁用，且治疗过程中需密切监测前列腺特异性抗原（PSA）等指标。
三、其他药物
（一）阿扑吗啡
1.作用机制：阿扑吗啡是多巴胺受体激动剂，通过刺激多巴胺受体，促进阴茎勃起。
2.临床应用：适用于轻、中度阳痿患者。临床研究显示，阿扑吗啡可在一定程度上改善患者的勃起功能，但可能会引起恶心、呕吐等不良反应。
四、非药物干预的重要性及措施
（一）生活方式调整
1.年龄因素：随着年龄增长，阳痿的发生风险可能增加。老年人应注重保持健康的生活方式，如适度运动，每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走等，运动有助于改善血管功能，对勃起功能有一定益处。
2.性别因素：男性应关注自身健康，避免不良生活方式，如吸烟、过量饮酒等。吸烟会损伤血管内皮，影响阴茎海绵体的血液供应；过量饮酒可能抑制中枢神经系统对勃起的调节。
3.生活方式：保持规律的作息，避免长期熬夜。长期熬夜会影响内分泌系统，可能导致激素水平紊乱，进而影响勃起功能。同时，要注意心理调节，减轻压力，因为心理因素也是导致阳痿的重要原因之一，长期的焦虑、抑郁等情绪可能引发或加重阳痿。
4.病史因素：对于有基础疾病如糖尿病、高血压等病史的患者，积极控制基础疾病至关重要。糖尿病患者长期高血糖会损伤神经和血管，是引起阳痿的常见病因之一，需将血糖控制在合理范围；高血压患者需将血压控制平稳，避免血压波动过大影响阴茎的血液供应。
五、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年阳痿患者在选择药物治疗时需更加谨慎，充分评估身体状况和基础疾病。如在使用PDE5i时，要考虑与其他药物的相互作用，同时密切监测药物不良反应。对于雄激素替代治疗的老年患者，更要严格掌握适应证和禁忌证，定期进行相关指标监测。
（二）年轻患者
年轻阳痿患者首先应优先考虑非药物干预措施，如调整生活方式、心理疏导等。在选择药物治疗时，需权衡药物的疗效和可能的不良反应，避免不必要的药物使用。例如，对于因心理因素导致的阳痿，应先尝试心理治疗等非药物方法，若效果不佳再考虑合适的药物治疗。
