宫外孕的发生与多种因素相关，包括输卵管因素（如输卵管炎症、手术史、发育不良或功能异常）、受精卵游走、辅助生殖技术、避孕失败以及子宫肌瘤和卵巢肿瘤的压迫等，不同因素对不同年龄段女性产生不同程度影响，如输卵管炎症多与盆腔炎等因素有关，辅助生殖技术使宫外孕发生率增加等。
一、输卵管因素
1.输卵管炎症
输卵管黏膜炎和输卵管周围炎是引起宫外孕的常见原因。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行。例如，女性若有盆腔炎病史，炎症可波及输卵管，使输卵管结构和功能受损。盆腔炎多与不洁性生活、多次宫腔操作等因素有关，年龄在性活跃期（15-24岁左右）的女性相对更易发生盆腔炎相关的输卵管炎症。
输卵管周围炎主要表现为输卵管周围黏连，输卵管扭曲，管腔狭窄，影响受精卵的运送。如盆腔手术后发生的黏连，会改变输卵管的正常解剖结构，增加宫外孕风险。
2.输卵管手术史
曾接受过输卵管手术的女性，如输卵管绝育术后再通、输卵管成形术等，输卵管的结构可能遭到破坏，受精卵运行受阻，容易在输卵管内着床。例如，输卵管绝育术后行复通术的女性，输卵管的正常蠕动和输送功能可能不如常人，受精卵在向宫腔移动过程中可能受阻于手术部位而发生宫外孕。手术的方式、术后恢复情况等都会影响宫外孕发生的概率，年龄较大、手术操作复杂的患者相对风险可能更高。
3.输卵管发育不良或功能异常
输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，会影响受精卵的正常运行。例如，先天性输卵管过长的女性，受精卵从输卵管向宫腔移动的时间相对较长，增加了在输卵管内着床的机会。输卵管功能异常如蠕动功能异常，也会导致受精卵运输障碍。内分泌失调等因素可能影响输卵管的功能，对于有内分泌疾病病史（如多囊卵巢综合征）的女性，其输卵管功能异常的概率可能更高，而内分泌失调在育龄女性中较为常见。
二、受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。由于受精卵移行时间过长，发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成宫外孕。这种情况在月经周期不规律、输卵管蠕动异常的女性中更易发生，不同年龄女性都可能出现，但月经周期紊乱的育龄女性相对风险较高。
三、其他因素
1.辅助生殖技术
随着辅助生殖技术的应用，宫外孕的发生率有所增加。例如，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后，受精卵着床的位置可能异常。这与胚胎移植时的操作、胚胎质量、子宫环境等多种因素有关。接受辅助生殖技术的女性年龄一般在育龄范围，尤其是年龄较大、有盆腔基础疾病的女性，发生宫外孕的风险相对更高。
2.避孕失败
宫内节育器避孕失败时，发生宫外孕的机会增加。宫内节育器可能影响受精卵在输卵管内的正常运行，即使避孕失败，受精卵也可能在输卵管着床。不同年龄段使用宫内节育器的女性都有发生宫外孕的可能，但对于有多次宫内节育器放置史、节育器移位等情况的女性，风险相对升高。口服紧急避孕药避孕失败后，也可能出现宫外孕，紧急避孕药可能影响排卵、受精或受精卵的着床过程，其对输卵管功能的影响可能导致宫外孕的发生，年轻女性使用紧急避孕药相对较多，需注意相关风险。
3.子宫肌瘤和卵巢肿瘤的压迫
子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻而着床于输卵管。例如，较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管，使其管腔变窄，对于有子宫肌瘤病史的女性，尤其是肌瘤较大、位置靠近输卵管的情况，宫外孕风险增加。卵巢肿瘤可能改变盆腔内的解剖结构，影响输卵管的正常功能，不同年龄女性均可因子宫肌瘤或卵巢肿瘤出现宫外孕风险，但育龄女性更易受到此类疾病的影响，因为子宫肌瘤和卵巢肿瘤在生育年龄女性中较为常见。
