治疗牙周炎牙齿松动包括基础治疗(口腔清洁指导、龈上洁治、龈下刮治)、药物辅助治疗(局部药物应用、全身药物治疗)、牙周手术治疗(牙周翻瓣术、引导组织再生术)、松动牙固定(暂时性松动牙固定、永久性松动牙固定),且儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗各有注意事项,需根据不同情况采取相应治疗及关注特殊人群状况。
龈上洁治:由专业牙医进行龈上洁治,即洗牙,通过超声波洁牙机等设备去除牙齿表面的牙结石、菌斑等,一般每6-12个月进行一次,对于有牙周炎牙齿松动的患者可能需要更频繁的洗牙,以减轻牙龈炎症,为后续治疗创造条件,不同病史的患者根据病情严重程度确定洗牙频率。
龈下刮治:在龈上洁治基础上,若牙周炎较严重,还需进行龈下刮治,深入牙周袋内刮除位于牙龈以下的牙结石和菌斑,消除牙周袋内的炎症根源,阻止牙周炎进一步破坏牙周组织,影响牙齿的支持结构,不同年龄患者的操作需根据其配合度等适当调整。
药物辅助治疗
局部药物应用:可在牙周袋内局部使用药物,如米诺环素凝胶等,这些药物能在局部发挥抗菌消炎作用,抑制牙周致病菌的生长繁殖,减轻牙周炎症,从而对牙齿松动的治疗起到辅助作用,不同生活方式的患者使用局部药物时需注意遵循医嘱,保证药物正确应用。
全身药物治疗:对于病情较严重、炎症广泛的患者,可能需要全身应用抗生素,如阿莫西林、甲硝唑等,但需严格掌握用药适应证和禁忌证,根据患者的年龄、病史等因素谨慎选择,例如儿童、孕妇等特殊人群使用全身抗生素需格外谨慎,要充分评估药物风险与收益。
牙周手术治疗
牙周翻瓣术:当牙周炎导致较深的牙周袋且常规基础治疗效果不佳时,可考虑牙周翻瓣术,通过翻开牙龈组织,直接清除牙周袋内的菌斑、牙结石,修整牙槽骨形态,促进牙周组织的再生,该手术能有效改善牙周状况,对牙齿松动的改善有一定帮助,不同年龄患者的手术耐受性不同,需在术前进行全面评估。
引导组织再生术:对于有牙周组织缺损的患者,引导组织再生术也是一种可选的手术方法,利用生物膜等引导材料引导牙周膜细胞等再生,形成新的牙周附着,增加牙齿的支持力,减少牙齿松动,此手术需根据患者的具体牙周情况来决定是否适用,不同病史患者的术后恢复情况也有所差异。
松动牙固定
暂时性松动牙固定:在牙周炎治疗过程中,对于一些松动不太严重的牙齿,可采用暂时性松动牙固定,如使用树脂、金属丝等将松动牙与相邻健康牙齿固定在一起,为牙周组织的修复创造稳定的环境,使牙齿得到一定程度的休息,促进牙周组织的愈合,不同年龄患者的固定材料选择和固定效果可能因个体差异有所不同。
永久性松动牙固定:当牙周炎得到控制,牙齿松动情况相对稳定后,可考虑进行永久性松动牙固定,如采用纤维带固定、金属夹板固定等方法,将松动牙与周围牙齿连接成一个整体,增强牙齿的支持力,改善牙齿松动状况,使牙齿能够更好地行使咀嚼功能,不同生活方式的患者在固定后需注意保持口腔卫生和避免咬硬物等。
特殊人群注意事项
儿童:儿童牙周炎相对较少,但若发生牙齿松动情况,治疗时更需注重口腔清洁的引导,由于儿童配合度较低,要采用更温和、有趣的方式指导其口腔清洁,手术等治疗需谨慎评估,尽量优先选择非手术的基础治疗方法,避免对儿童口腔发育造成不良影响。
孕妇:孕妇患牙周炎牙齿松动时,基础治疗可适当进行,但需注意治疗时机和操作的轻柔,全身药物治疗需极其谨慎,因为某些药物可能对胎儿产生影响,要充分权衡治疗的必要性和对胎儿的潜在风险,以保障孕妇和胎儿的健康。
老年人:老年人患牙周炎牙齿松动时,要考虑其全身健康状况,如是否有高血压、糖尿病等基础疾病,基础治疗和手术治疗都需在控制全身基础疾病的前提下进行,治疗过程中要密切关注老年人的身体耐受性,确保治疗安全有效。



