女性月经三个月没来的原因多样，育龄期有性生活者先考虑妊娠，排除后可能与精神压力、环境改变、过度节食等有关；围绝经期女性多因卵巢功能衰退出现月经紊乱，可能是绝经前兆；生活方式上过度节食致营养不足、运动过量可影响月经；疾病方面内分泌疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病及慢性肝病、肾病等会引发月经问题，出现此情况需及时就医，医生通过询问病史、妇科超声、性激素六项等检查判断原因并针对性处理。
一、年龄因素的影响
（一）育龄期女性
对于育龄期有性生活的女性，首先要考虑妊娠的可能。可以通过尿妊娠试验或血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测来明确是否怀孕。如果排除妊娠，育龄期女性月经三个月没来可能与多种因素有关，比如精神压力过大、环境改变、过度节食减肥等。长期精神紧张、焦虑等可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱。例如长期处于高强度工作压力下的女性，下丘脑分泌促性腺激素释放激素的节律可能被打乱，进而影响垂体分泌促性腺激素，最终影响卵巢的排卵及月经周期。
（二）围绝经期女性
女性一般在45-55岁左右进入围绝经期，这个时期卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动或下降，会出现月经周期紊乱，表现为月经周期延长，经量减少，然后逐渐绝经。围绝经期女性月经三个月没来有可能是绝经的前兆，但需要结合其他症状来判断，比如是否伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期综合征的表现。
二、生活方式因素的影响
（一）过度节食与体重变化
过度节食会导致身体营养摄入不足，体重急剧下降。当体重过轻时，体内脂肪含量过低，会影响雌激素的合成，因为雌激素的前体物质是胆固醇，而脂肪是合成雌激素的原料之一。比如一些为了减肥而过度节食的女性，可能会出现月经紊乱甚至闭经的情况，这其中就包括月经三个月没来的情况。
（二）运动过量
长期进行高强度、大运动量的运动，如专业运动员，也可能影响月经周期。过度运动可使机体分泌的促肾上腺皮质激素释放激素增加，进而抑制促性腺激素释放激素的分泌，导致月经失调。
三、疾病因素的影响
（一）内分泌疾病
1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，多发生在育龄期女性。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发，表现为月经周期延长，可几个月不来月经。同时还常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。通过B超检查可见卵巢多囊样改变，性激素六项检查可发现雄激素升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值升高等异常。
2.甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响月经。甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经周期延长甚至闭经；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，也可能引起月经失调，表现为月经周期延长、经量减少等。
（二）其他疾病
一些慢性疾病，如严重的肝病、肾病等，也可能影响月经。肝脏是激素代谢的重要器官，肾病可导致机体代谢紊乱，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，引起月经周期的改变。
四、就医检查与判断
如果出现月经三个月没来的情况，无论是哪个年龄段的女性，都应该及时就医。医生一般会详细询问病史，包括月经史、生育史、近期生活方式改变情况等，然后进行相关检查，如妇科超声检查，了解子宫、卵巢的形态结构；性激素六项检查，评估内分泌功能；对于有性生活的女性还会进行妊娠相关检查等。通过综合分析各项检查结果来判断月经三个月没来的原因，以确定是否是绝经相关情况（对于围绝经期女性），还是其他疾病或因素导致的月经紊乱。如果是育龄期女性，需要根据具体病因进行相应的处理，如调整生活方式、治疗相关疾病等；如果是围绝经期女性，医生会根据具体情况评估是否进入绝经阶段以及是否需要进行相应的健康管理。
