血清总胆红素和直接胆红素有各自的正常值范围，不同人群黄疸情况有差异及不同意义，特殊人群有相应监测要点，黄疸异常常见于肝脏疾病（如病毒性肝炎、肝硬化）和胆道疾病（如胆管结石、胆管癌），可通过相关检查辅助诊断。
一、血清总胆红素（TBil）的正常值
血清总胆红素的正常参考值因检测方法和人群有所差异，一般成人血清总胆红素正常值为3.4~17.1μmol/L。新生儿由于胆红素代谢特点，出生后24小时内血清总胆红素正常值通常小于68.4μmol/L，24~48小时为102.6~153.9μmol/L，48~72小时为136.8~205.2μmol/L。年龄较小的新生儿胆红素代谢功能不完善，更容易出现胆红素水平异常。
二、血清直接胆红素（DBil）的正常值
血清直接胆红素正常值一般为0~6.8μmol/L。不同年龄阶段人群差异相对较小，但仍需结合总胆红素情况综合判断。对于新生儿，直接胆红素也有其特定的正常范围，但其升高往往提示可能存在胆道梗阻等问题，需要密切关注。
三、不同人群黄疸正常值的差异及意义
（一）成人
成人血清总胆红素和直接胆红素在上述正常范围时，身体一般无明显黄疸相关症状。若总胆红素超过正常范围，可能提示肝脏疾病（如肝炎、肝硬化）、胆道疾病（如胆管结石、胆管癌）等。例如，病毒性肝炎患者可能出现总胆红素和直接胆红素不同程度升高，同时伴有转氨酶升高等表现。
（二）新生儿
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2~3天出现，4~6天达到高峰，7~10天消退，血清总胆红素足月儿不超过220.6μmol/L，早产儿不超过255μmol/L，且直接胆红素小于34.2μmol/L。生理性黄疸是由于新生儿肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能不成熟导致，一般无需特殊处理。而病理性黄疸出现时间早（出生后24小时内）、程度重（血清总胆红素水平过高）、进展快或消退延迟等，可能与新生儿溶血病、感染、胆道畸形等有关，需要及时就医处理，否则可能导致胆红素脑病等严重并发症，影响新生儿神经系统发育。
四、特殊人群需注意的黄疸监测要点
（一）新生儿
家长应密切观察新生儿皮肤黄染情况，尤其是面部、巩膜黄染程度及进展情况。如果发现黄疸出现时间过早、黄染程度重、消退延迟或退而复现等情况，应及时带新生儿就医进行胆红素检测。同时，对于早产儿、低出生体重儿等特殊新生儿群体，由于其胆红素代谢更不稳定，更要加强黄疸监测，因为这类新生儿发生病理性黄疸的风险相对更高。
（二）老年人
老年人黄疸可能与多种慢性疾病相关，如慢性肝病、胆道系统的退行性病变等。老年人由于机体功能衰退，肝脏对胆红素的代谢能力下降，一旦出现黄疸，病情可能进展较快。应定期体检监测肝功能及胆红素水平，若有基础疾病如肝炎后肝硬化等，更要密切关注胆红素变化，以便早期发现胆道梗阻等并发症。
五、黄疸异常的常见相关疾病及检查
（一）肝脏疾病相关
1.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，除了胆红素异常外，还可伴有肝功能其他指标异常，如转氨酶升高、白蛋白降低等。通过乙肝五项、丙肝抗体等检测以及病毒载量测定等可以辅助诊断。
2.肝硬化：患者血清总胆红素和直接胆红素可升高，同时伴有肝功能减退的表现，如白蛋白降低、凝血功能异常等，通过腹部超声、CT等影像学检查及肝穿刺活检等可协助诊断。
（二）胆道疾病相关
1.胆管结石：可引起胆道梗阻，导致直接胆红素明显升高，患者常伴有腹痛、发热等症状，腹部超声、CT或MRCP（磁共振胰胆管造影）等检查可发现胆管内结石影。
2.胆管癌：也会造成胆道梗阻，出现胆红素升高，多伴有进行性消瘦、腹痛等表现，影像学检查如CT、PET-CT等有助于发现胆管癌病灶。
