阳痿的发生与心理因素、器质性因素（包括血管性、神经性、内分泌性因素）、生活方式因素（吸烟、酗酒、缺乏运动）及药物因素有关，心理因素可致神经调节受扰，器质性因素中血管、神经、内分泌异常可影响勃起，不良生活方式会通过不同途径增加阳痿风险，某些药物也可能引发阳痿副作用。
一、心理因素
心理因素是导致阳痿的常见原因之一。长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等不良心理状态，可能会影响神经系统对阴茎勃起的调节。例如，工作中的巨大压力、生活中的重大变故等，都可能干扰大脑正常的性兴奋传递，从而引发阳痿。在男性群体中，不同年龄段都可能受到心理因素的影响，年轻人可能因情感问题产生心理负担，中老年男性也可能因生活压力等出现心理相关的阳痿情况。
二、器质性因素
1.血管性因素
动脉性病变是引起阳痿的重要原因。例如，动脉粥样硬化会使供应阴茎的动脉血管狭窄、阻塞，导致阴茎海绵体供血不足。随着年龄增长，血管壁弹性下降，动脉粥样硬化的发生率升高，中老年男性更容易出现因血管性因素导致的阳痿。此外，外伤等原因也可能损伤阴茎的血管，影响血液供应。
静脉性因素也可引发阳痿。阴茎海绵体静脉回流异常，如白膜病变等，会导致阴茎勃起后静脉不能有效关闭，血液快速流失，无法维持足够的勃起硬度和时间。
2.神经性因素
中枢神经系统的病变，如脑卒中、帕金森病等，会影响神经传导通路，干扰大脑对阴茎勃起的调控。例如，脑卒中患者可能因脑部神经受损，导致支配阴茎勃起的神经信号传递异常。
外周神经病变，如糖尿病性神经病变，糖尿病患者长期高血糖状态会损伤外周神经，包括支配阴茎的神经，从而引起阳痿。这种情况在糖尿病患者中较为常见，随着糖尿病病程的延长，发生阳痿的风险逐渐增加。
3.内分泌因素
雄激素缺乏是导致阳痿的重要内分泌原因。雄激素对维持男性正常的性欲和勃起功能至关重要。例如，中老年男性随着年龄增长，雄激素水平逐渐下降，可能出现性腺功能减退，进而引发阳痿。一些疾病如垂体瘤等也可能影响雄激素的分泌，导致内分泌性阳痿。
其他内分泌疾病，如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等，也可能通过影响激素平衡而导致阳痿。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多可能干扰正常的内分泌调节，影响勃起功能；甲状腺功能减退时，激素水平降低也可能引起性功能障碍。
三、生活方式因素
1.吸烟
吸烟会影响血管内皮功能，导致血管收缩、痉挛，减少阴茎海绵体的血液供应。烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，长期吸烟的男性患阳痿的风险明显高于不吸烟者。无论年龄大小，长期吸烟都会对血管系统产生不良影响，进而增加阳痿的发生几率。
2.酗酒
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。酒精会干扰大脑的神经递质功能，影响勃起相关的神经信号传递。同时，酗酒还可能导致肝脏损伤，影响激素的代谢，进一步影响性功能。年轻人若长期大量酗酒，也可能逐渐出现阳痿问题，中老年男性酗酒同样会加重性功能方面的不良影响。
3.缺乏运动
缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖是引起阳痿的危险因素之一，肥胖会导致雄激素水平降低、雌激素水平相对升高，还会引起血管内皮功能异常等，从而增加阳痿的发生风险。不同年龄段的人，若长期缺乏运动，都可能因身体代谢和激素水平等变化而面临阳痿的风险。
四、药物因素
某些药物的使用可能会引起阳痿的副作用。例如，一些抗高血压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂等，可能通过影响神经递质或血管功能而导致阳痿；抗抑郁药物也可能对性功能产生不良影响，干扰勃起过程。不同药物对不同个体的影响可能不同，在使用这些可能导致阳痿副作用的药物时，患者应密切关注自身性功能变化，若出现异常应及时与医生沟通，考虑是否调整用药方案。
