胃出血即上消化道出血,常见原因有消化性溃疡(幽门螺杆菌感染、长期服非甾体抗炎药等致胃十二指肠黏膜屏障破坏,各年龄段可发病,男性多,长期精神紧张劳累等增风险)、食管胃底静脉曲张(多因肝硬化致门静脉高压使曲张静脉破裂,常见于肝硬化患者,长期酗酒、患病毒性肝炎等增风险)、急性糜烂出血性胃炎(严重创伤等应激、大量饮酒、服非甾体抗炎药等损伤胃黏膜屏障,各年龄段均可,性别无差异,长期大量饮酒、常服非甾体抗炎药易诱发)、胃癌(组织侵袭周围血管致破裂出血,多见于中老年,男性略高,长期高盐饮食、吸烟、幽门螺杆菌感染等增风险)、血管畸形(胃内血管先天发育异常或后天病变致出血,各年龄段均可,性别无差异,多为先天或后天继发血管病变)及其他少见原因(如胃黏膜脱垂、恒径动脉破裂等,各年龄段均有,胃黏膜脱垂可能与胃慢性炎症有关,恒径动脉破裂多为先天因素,生活方式影响较小);特殊人群中儿童胃出血少见,多与先天血管畸形、感染等有关;老年人胃出血因器官功能衰退、耐受力差且常合并基础疾病,病情变化快;孕妇胃出血需兼顾胎儿情况谨慎选择检查治疗方法。
消化性溃疡:
发病机制:幽门螺杆菌感染是引发消化性溃疡的重要因素,该菌可破坏胃十二指肠黏膜屏障。此外,长期服用非甾体抗炎药等药物会抑制环氧合酶,减少前列腺素合成,削弱黏膜的保护作用。
年龄性别因素:各年龄段均可发病,一般男性多于女性。
生活方式影响:长期精神紧张、劳累等不良生活方式会增加发病风险,溃疡活动期易导致胃出血。
食管胃底静脉曲张:
发病机制:多由肝硬化引起门静脉高压,致使食管胃底静脉回流受阻而曲张,当曲张静脉破裂时就会发生大出血。
年龄性别因素:常见于有肝硬化病史的患者,性别差异不显著。
生活方式影响:长期酗酒、患有病毒性肝炎等会增加肝硬化发生风险,进而引发食管胃底静脉曲张导致胃出血。
急性糜烂出血性胃炎:
发病机制:严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态可引起胃黏膜应激性溃疡和糜烂出血;大量饮酒、服用某些非甾体抗炎药等也可损伤胃黏膜屏障,导致胃黏膜糜烂出血。
年龄性别因素:各年龄段都可能发生,性别无明显差异。
生活方式影响:长期大量饮酒、经常服用非甾体抗炎药等不良生活方式易诱发该病导致胃出血。
胃癌:
发病机制:胃癌组织侵袭周围血管,可导致血管破裂出血。
年龄性别因素:多见于中老年人群,男性发病几率相对略高。
生活方式影响:长期高盐饮食、吸烟、幽门螺杆菌感染等生活方式因素会增加胃癌发生风险,进而可能引发胃出血。
血管畸形:
发病机制:胃内血管先天性发育异常或后天性发生病变,如血管扩张、血管瘤等,可导致出血。
年龄性别因素:各年龄段均可出现,性别无明显差异。
生活方式影响:一般与生活方式关系不大,多为先天性或后天继发的血管病变所致。
其他少见原因:
发病机制:如胃黏膜脱垂、恒径动脉破裂等也可引起胃出血,但相对较为少见。胃黏膜脱垂是由于异常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通过幽门管脱入十二指肠球部,摩擦损伤黏膜导致出血;恒径动脉破裂是胃黏膜下的恒径动脉先天性发育异常,血管口径比正常大,且走行于黏膜下浅层,易受胃蠕动等因素影响而破裂出血。
年龄性别因素:各年龄段均有出现可能,性别无明显差异。
生活方式影响:胃黏膜脱垂可能与胃的慢性炎症等有关,恒径动脉破裂多为先天性因素,生活方式影响相对较小。
特殊人群方面,儿童胃出血相对少见,多与先天性血管畸形、感染等因素有关,若发生胃出血需高度重视,及时就医明确病因;老年人胃出血可能因器官功能衰退,对疾病的耐受能力差,且常合并多种基础疾病,病情变化较快,需密切监测生命体征等;孕妇胃出血较为复杂,需充分考虑胎儿情况,谨慎选择检查和治疗方法,避免影响胎儿发育。



