脂溢性皮炎是常见慢性炎症性皮肤病好发于皮脂腺丰富区域面部与头皮为常见受累部位面部表现为淡红斑片细薄脱屑可伴轻度瘙痒严重时皮肤增厚色素沉着头皮表现为油腻片状脱屑严重时红斑渗出结痂发病与马拉色菌定植感染、皮脂分泌增多、神经递质调节异常、遗传因素、皮肤屏障功能受损有关依据典型临床表现结合皮肤镜检查诊断一般治疗需生活规律调节饮食注意保湿局部治疗面部用弱效糖皮质激素乳膏等头皮用含酮康唑二硫化硒洗剂等系统治疗瘙痒剧时用抗组胺药合并细菌感染用抗生素日常护理面部用温和洁面产品保湿头皮选合适洗发产品避免搔抓特殊人群儿童婴儿多可自行消退用药谨慎孕妇用药谨慎老年人注重保湿观察病情调整方案。
一、定义与发病部位特点
脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富区域，面部与头皮为其常见受累部位。面部脂溢性皮炎表现为面部红斑基础上的细薄脱屑，可伴有轻度瘙痒；头皮脂溢性皮炎则可见头皮油腻、片状脱屑，严重时可出现红斑、渗出、结痂等。
二、症状表现
（一）面部脂溢性皮炎
面部受累时，常见于眉弓、鼻唇沟、颊部等部位，表现为淡红色斑片，上覆细小鳞屑，部分患者可伴有轻度瘙痒，病情严重时可能出现局部皮肤增厚、色素沉着等。
（二）头皮脂溢性皮炎
头皮部位主要表现为头皮油腻、脱屑明显，常可见灰白色或黄色的糠秕状鳞屑，严重者可出现红斑、渗出，甚至有异味，部分患者伴有不同程度的瘙痒感，搔抓后可能加重症状。
三、发病原因
（一）马拉色菌定植与感染
马拉色菌在脂溢性皮炎发病中起重要作用，该真菌在皮脂腺丰富部位大量繁殖，引发炎症反应。
（二）皮脂分泌增多
皮脂腺分泌旺盛导致皮肤油脂增多，为马拉色菌等微生物提供了适宜的生存环境，从而诱发炎症。
（三）神经递质调节异常
神经递质失衡可能影响皮肤的免疫反应和炎症过程，参与脂溢性皮炎的发生发展。
（四）遗传因素
部分患者存在遗传易感性，家族中有脂溢性皮炎患者时，发病风险可能增加。
（五）皮肤屏障功能受损
皮肤屏障功能异常会使皮肤对外界刺激的抵御能力下降，易引发炎症反应。
四、诊断方法
主要依据典型临床表现进行诊断，同时可结合皮肤镜检查等辅助手段。皮肤镜下可观察到头皮脂溢性皮炎患者的头皮鳞屑、血管扩张等特征性表现，有助于明确诊断。
五、治疗原则
（一）一般治疗
保持生活规律，保证充足睡眠，调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒及辛辣刺激性食物，避免过度清洁皮肤，注意皮肤保湿。
（二）局部治疗
面部：可选用弱效糖皮质激素乳膏等外用药物，需注意避免长期大面积使用，以防不良反应；也可使用钙调磷酸酶抑制剂等。
头皮：可选用含酮康唑、二硫化硒等成分的洗剂，通过抑制马拉色菌、减少皮脂分泌来缓解症状。
（三）系统治疗
瘙痒剧烈时可给予抗组胺药；若合并细菌感染，可选用抗生素治疗，但需严格遵循用药指征。
六、日常护理要点
（一）面部护理
使用温和的洁面产品，避免过度清洁导致皮肤屏障进一步受损；清洁后及时涂抹保湿护肤品，维持皮肤水油平衡。
（二）头皮护理
选择适合脂溢性皮炎的洗发产品，避免用力搔抓头皮，洗头时动作要轻柔，减少对头皮的刺激。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童脂溢性皮炎
婴儿脂溢性皮炎多可自行消退，日常护理需注意保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗护产品；儿童患者用药需谨慎，优先选择温和、低刺激的治疗方法，避免低龄儿童使用不恰当药物。
（二）孕妇脂溢性皮炎
孕妇患者用药需格外谨慎，应优先选择对胎儿影响小的治疗方式，治疗前需充分评估利弊，在医生指导下进行治疗。
（三）老年人脂溢性皮炎
老年人皮肤屏障功能较弱，且常伴有其他基础疾病，护理时要注重皮肤保湿，密切观察病情变化，及时调整治疗方案，用药需考虑老年人的身体状况和药物耐受性。
