牙疼根管治疗是针对牙齿牙髓、根尖病变的治疗方法，步骤包括开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填，适应证有牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露等，意义在于保存患牙、消除疼痛、防止病变扩散，对儿童而言也很重要，能助力其面部发育、正常咀嚼及营养摄入等。
一、牙疼根管治疗的定义
牙疼根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗方法。当牙齿的牙髓受到感染或损伤时，需要通过根管治疗来保存患牙。具体来说，是将牙齿内部被感染的牙髓组织清除，然后对根管进行清理、消毒，再用充填材料进行严密充填，以隔绝细菌再次侵入，促进根尖周病变的愈合。
二、牙疼根管治疗的步骤
1.开髓引流：首先要打开牙髓腔，让牙髓腔内的炎性渗出物得到引流，从而缓解因牙髓腔内压力增高引起的剧烈疼痛。这一步对于急性牙髓炎患者尤为重要，能迅速减轻疼痛症状。不同年龄的患者在开髓过程中，操作需有所不同，儿童患者由于牙齿解剖结构与成人有差异，更要小心操作，避免损伤恒牙胚等结构。
2.根管预备：在局部麻醉下，使用特殊的器械对根管进行清理和成形。要将根管内感染的物质、感染的牙本质等清除干净，使根管形成一个从根管口到根尖孔的连续、光滑的形态，为后续的充填做准备。对于不同年龄的患者，根管的粗细、弯曲程度等不同，操作时要根据具体情况调整器械的使用和操作力度。例如，儿童的根管相对较细，操作时更要轻柔。
3.根管消毒：在根管内放置消毒药物，杀灭残留的细菌。一般会放置氢氧化钙等具有杀菌、促进根尖周病变愈合作用的药物。消毒过程中，要注意药物的放置时间和剂量，避免对周围组织造成不良影响。对于儿童患者，更要谨慎选择消毒药物及控制使用量，防止药物吸收过多对身体产生危害。
4.根管充填：当根管经过消毒，达到无菌状态后，用充填材料将根管严密充填。常用的充填材料有牙胶尖配合根管糊剂等。充填要确保根管内没有空隙，防止细菌再次侵入。不同年龄患者的根管充填效果都要保证良好，以维持患牙的长期健康。
三、牙疼根管治疗的适应证
1.牙髓炎：无论是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎，都可能需要进行根管治疗。例如，因深龋等原因导致牙髓感染，出现剧烈疼痛或长期隐痛等症状时，多需要根管治疗来保存牙齿。对于儿童牙髓炎患者，及时进行根管治疗可以避免炎症影响恒牙胚的发育。
2.根尖周炎：包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎表现为牙齿剧烈疼痛、咬合痛、牙龈肿胀等；慢性根尖周炎可能没有明显的疼痛症状，但可在牙龈上出现窦道等。当根尖周组织受到感染，通过根管治疗清除根管内感染物，促进根尖周病变愈合。儿童根尖周炎患者如果不及时治疗，可能会影响继承恒牙的发育和萌出。
3.牙髓外露：当牙齿因外伤等原因导致牙髓外露时，为了保存牙齿，防止牙髓进一步感染，需要进行根管治疗。比如儿童在玩耍时牙齿外伤导致牙髓暴露，就需要及时评估并考虑根管治疗。
四、牙疼根管治疗的意义
1.保存患牙：通过根管治疗，可以保留因牙髓或根尖病变而濒临拔除的牙齿，避免牙齿缺失。对于儿童来说，保存天然牙有助于正常的咀嚼功能发育、颌骨的正常生长以及美观等多方面。如果儿童缺失牙齿，可能会影响面部发育的对称性，还会影响恒牙的萌出和排列。
2.消除疼痛：有效地清除了根管内的感染物质，解除了牙髓腔内的压力，从而迅速缓解牙疼症状。无论是成人还是儿童，疼痛的消除都能提高生活质量，保证正常的饮食和生活作息。例如，儿童牙疼时无法正常进食，通过根管治疗缓解疼痛后就能正常饮食，保证营养摄入。
3.防止病变扩散：如果不及时治疗牙髓或根尖病变，感染可能会扩散到周围组织，引起更严重的并发症，如颌骨骨髓炎等。通过根管治疗控制感染，防止病变进一步扩散，保护口腔和全身健康。对于儿童来说，全身免疫系统相对较弱，防止病变扩散尤为重要。
