乳房肿块需初步判断良恶性，良性肿块边界清、活动度好、生长慢，恶性则相反，生活方式等可能影响其发生。检查方法有临床触诊、乳腺超声（适用广、无辐射）、钼靶（40岁以上筛查）、MRI（鉴别价值高但费用高）。处理上良性肿块小且稳可观察，大或有恶变倾向需手术；恶性肿块靠手术及综合治疗。特殊人群中妊娠期要谨慎，哺乳期可能是乳汁淤积或乳腺炎，老年女性恶性可能高要重视并及时规范治疗。
一、乳房肿块的初步判断
乳房肿块有多种类型，首先要区分是良性还是恶性。良性肿块通常边界清晰、活动度好，生长缓慢，比如乳腺纤维腺瘤，多见于青年女性，与体内雌激素水平相对较高有关；恶性肿块一般边界不清、活动度差，可能在短时间内迅速增大，如乳腺癌，好发于中老年女性，但也有年轻化趋势，有家族乳腺癌病史的人群风险相对更高。生活方式方面，长期高脂饮食、缺乏运动、精神压力大等可能增加乳房肿块发生风险，有乳腺相关病史的人群也需密切关注乳房变化。
二、乳房肿块的检查方法
1.临床触诊：医生通过触摸来初步判断肿块的性质，但这有一定局限性，需要结合其他检查。
2.影像学检查
乳腺超声：是常用的检查手段，可清晰显示乳腺组织内部结构，能鉴别肿块是囊性还是实性。对于不同年龄人群，超声检查都较为适用，无辐射，对身体影响小。比如年轻女性的乳腺纤维腺瘤通过超声可较好地明确其大小、位置等情况。
乳腺X线摄影（钼靶）：适合40岁以上人群筛查乳腺癌，能发现一些微小钙化灶，对早期乳腺癌的诊断有重要价值，但有一定辐射，检查时需做好防护。
磁共振成像（MRI）：对于乳腺肿块的鉴别诊断有较高价值，尤其是怀疑多中心、多灶性病变或病变范围较广时，但费用相对较高，一般不作为首选筛查手段。
三、乳房肿块的处理方式
1.良性肿块的处理
观察随访：如果是较小的、稳定的良性肿块，如部分乳腺纤维腺瘤，可定期（一般3-6个月）进行乳腺超声等检查，观察肿块变化情况。对于年轻女性的乳腺纤维腺瘤，若肿块无明显变化，可继续观察，因为部分可能在妊娠、哺乳期后有变化。
手术治疗：当良性肿块较大，影响美观或有恶变倾向时，可考虑手术切除。例如乳腺纤维腺瘤体积较大，或生长较快时，应手术切除以明确病理性质，同时避免其进一步发展。
2.恶性肿块的处理
手术治疗：是乳腺癌的主要治疗手段之一，早期乳腺癌可通过乳腺癌改良根治术等手术方式切除肿瘤及周围组织，根据病情决定是否进行淋巴结清扫等。
综合治疗：术后通常需要结合化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。例如HER2过表达的乳腺癌患者可使用靶向药物治疗，能显著提高疗效；内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，通过药物调节体内激素水平来抑制肿瘤生长。对于不同年龄的乳腺癌患者，治疗方案会有所调整，年轻患者可能更注重保留乳房的美观和术后的生活质量等。
四、特殊人群乳房肿块的注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期乳房肿块需格外谨慎，由于孕期体内激素变化，乳房会发生一系列生理变化，可能掩盖肿块的真实情况。如果发现乳房肿块，应及时就医，通过超声等检查，在不影响胎儿的前提下判断肿块性质。一般不建议在妊娠期进行有创的活检等操作，可等分娩后再进一步处理。
2.哺乳期女性：哺乳期乳房肿块可能是乳汁淤积或乳腺炎导致的。乳汁淤积多因乳腺导管堵塞引起，表现为乳房局部肿块、疼痛，伴有或不伴有发热。此时应鼓励哺乳，通过频繁哺乳、按摩等方式促进乳汁排出，若肿块不缓解或伴有发热等感染症状，需及时就医，排除乳腺炎等情况，避免病情加重影响哺乳和自身健康。
3.老年女性：老年女性乳房肿块恶性的可能性相对较高，应更加重视。一旦发现乳房肿块，要尽快完善相关检查，明确诊断，及时进行规范治疗，因为老年患者身体机能相对较弱，及时治疗对预后影响较大。
