输卵管积水有不孕、腹痛、阴道分泌物增多等症状表现，可通过超声检查（常规超声、超声造影）、输卵管造影、腹腔镜检查等影像学检查诊断，还需收集盆腔炎病史、盆腔手术史、流产史等病史情况来综合判断。
一、症状表现
1.不孕：输卵管积水可能影响精子、卵子或受精卵的运输，从而导致不孕，这在有输卵管相关问题的女性中较为常见，不同年龄、生育史的女性都可能出现因输卵管积水引发的不孕情况，比如有多次流产史或盆腔炎病史的女性发生输卵管积水进而不孕的风险相对较高。
2.腹痛：部分患者会出现下腹部疼痛，多为隐性不适感，不同年龄阶段的女性感受可能略有差异，一般来说，育龄期女性可能因生育相关问题更关注腹痛与输卵管积水的关联，而更年期女性若出现腹痛也需考虑此方面因素，疼痛程度因人而异，有的较轻，有的可能较为明显，疼痛部位多为下腹一侧或两侧。
3.阴道分泌物增多：患者阴道可能出现分泌物增多的现象，不同生活方式的女性，比如长期久坐、卫生习惯不佳的女性可能更易受到阴道分泌物增多的困扰，分泌物的性状可能为水样等。
二、影像学检查
1.超声检查
常规超声：经阴道超声是常用的检查方法，可发现输卵管增粗呈腊肠样，管腔内可见液性暗区等表现。对于不同年龄的女性，超声检查的操作及图像解读需考虑其生理特点，比如青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，超声表现可能与成年女性有所不同，但原理相同，都是通过声波反射来观察输卵管情况。
超声造影：能更清晰地显示输卵管积水的情况，可观察到输卵管伞端扩张呈囊状，造影剂进入积水区等特征，对于怀疑有输卵管积水的女性，尤其是有生育需求且存在不孕情况的女性，超声造影有助于明确诊断，不同生活方式的女性，如经常熬夜可能影响内分泌进而对输卵管超声造影结果有一定间接影响，但主要还是依据造影图像本身的特征来判断。
2.输卵管造影：是判断输卵管积水的重要方法之一，可显示输卵管远端扩张呈袋状或曲颈瓶状，造影剂积聚在输卵管内，24小时后复查盆腔，可见造影剂在输卵管内残留，而正常情况下造影剂应弥散至盆腔。不同年龄的女性进行输卵管造影时需注意检查时机，比如育龄期女性尽量选择在月经干净后3-7天进行，以减少对生殖系统的不良影响，同时要考虑其病史，如有盆腔炎病史的女性进行输卵管造影需更加谨慎，防止引发炎症加重等情况。
3.腹腔镜检查：是诊断输卵管积水的金标准，可直接观察输卵管的形态、积水情况等，能清晰看到输卵管伞端是否闭锁，输卵管壁是否增厚等。对于一些通过其他检查高度怀疑输卵管积水但仍不明确的情况，会采用腹腔镜检查，不同年龄的女性在腹腔镜检查前后的注意事项不同，比如老年女性身体机能相对较弱，检查前需更全面评估心肺功能等，检查后恢复需要更精心的护理。
三、病史收集
1.盆腔炎病史：有过盆腔炎发作的女性，尤其是盆腔炎反复感染的情况，更容易出现输卵管积水，不同年龄的女性患盆腔炎的原因可能有所不同，比如年轻女性可能与不洁性生活等因素相关，而围绝经期女性可能与机体抵抗力下降等因素有关，盆腔炎病史越长、发作越频繁，发生输卵管积水的可能性越大。
2.盆腔手术史：有过盆腔手术，如输卵管手术、子宫肌瘤剔除术等盆腔相关手术的女性，术后发生输卵管积水的风险增加，不同年龄进行盆腔手术对身体的影响不同，比如青少年进行盆腔手术可能对生殖系统发育有一定影响，进而影响输卵管功能导致积水，而老年女性进行盆腔手术则需考虑整体身体状况对术后恢复及输卵管积水发生的影响。
3.流产史：多次流产的女性，流产过程中可能引起盆腔感染等情况，从而增加输卵管积水的发生几率，不同年龄流产的女性，其身体恢复能力及后续生殖健康影响不同，比如年轻未育女性多次流产后发生输卵管积水进而影响生育的风险更高，需要更加关注输卵管情况的监测。
