病史采集需询问月经史、痛经情况、生育史及既往手术史等，症状评估包括继发性进行性加重痛经、高不孕发生率、月经异常、盆腔疼痛，妇科检查有双合诊三合诊发现痛性结节及附件区肿块，影像学检查超声可发现卵巢异位囊肿、MRI对盆腔外病灶诊断有价值，血清学检查CA125轻度升高、HE4联合CA125有辅助价值，腹腔镜是诊断金标准。
详细询问患者的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期持续时间、经量等情况；了解痛经的发生时间、部位、性质及程度，是否进行性加重；关注患者的生育史，有无不孕、反复流产等情况；还需询问患者既往的手术史等相关信息。不同年龄阶段的女性，子宫内膜异位症的表现可能有所差异，例如育龄期女性更易出现与生育相关的症状；生活方式方面，长期精神压力大等可能影响机体免疫等功能，增加患病风险；有盆腔手术史的患者，发生子宫内膜异位症的概率相对较高。
症状评估
1.痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重，疼痛可位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续整个经期。不同年龄的女性对痛经的耐受程度不同，但子宫内膜异位症导致的痛经往往会对患者的生活质量产生明显影响，比如影响工作、学习和日常活动。
2.不孕：子宫内膜异位症患者中不孕的发生率较高，约30%-50%。这是因为异位的内膜组织可能会影响盆腔内环境，干扰排卵、受精及受精卵的着床等过程。对于有生育需求的女性，不孕是重要的困扰因素。
3.月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等。不同年龄女性的月经异常表现可能有所不同，育龄期女性可能更关注对生育的影响，而围绝经期女性则可能更担心是否与内分泌等其他问题相关。
4.盆腔疼痛：除了痛经外，还可能出现盆腔深部性交痛，月经期间尤为明显；部分患者有慢性盆腔痛，经久不愈。
妇科检查
1.双合诊及三合诊检查：可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方等部位可触及痛性结节。对于不同年龄的女性，检查时的操作力度和患者的配合程度可能有所不同，比如年轻女性相对更紧张，可能需要更好的沟通以配合检查。
2.附件区肿块：如果异位病灶累及卵巢，形成卵巢子宫内膜异位囊肿，可在附件区触及与子宫相连的囊性偏实、活动度差、有压痛的肿块。
影像学检查
1.超声检查：是常用的辅助检查方法，经阴道超声对子宫内膜异位症的诊断价值较高，可发现卵巢子宫内膜异位囊肿，表现为附件区囊性肿块，壁厚，囊内可见细密点状回声。不同年龄女性的盆腔超声表现可能因个体差异而略有不同，但一般都能较好地显示盆腔内的病变情况。
2.磁共振成像（MRI）：对盆腔子宫内膜异位症病灶的诊断和评估具有较高的敏感性和特异性，尤其对盆腔外子宫内膜异位症的诊断有重要价值。不过，MRI检查相对费用较高，一般不作为首选检查，但在一些疑难病例中可发挥重要作用。
血清学检查
1.CA125：血清CA125水平可轻度升高，一般不超过350U/ml，但在子宫内膜异位症患者中，CA125水平的升高程度与病情严重程度有一定相关性。不过，CA125的特异性不高，一些其他妇科疾病如盆腔炎性疾病等也可能导致CA125升高，需要结合临床其他表现进行综合判断。
2.人附睾蛋白4（HE4）：HE4联合CA125检测对子宫内膜异位症的诊断有一定的辅助价值，尤其是在鉴别诊断方面可能有一定帮助。
腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况，看到异位内膜病灶的部位、大小、形态等，并可以进行活检以明确诊断。对于一些症状不典型但高度怀疑子宫内膜异位症的患者，腹腔镜检查尤为重要。在检查过程中，需要根据患者的年龄、身体状况等选择合适的麻醉方式等，确保检查的安全和顺利进行。
