局部创面处理包括清洁创面（轻度用生理盐水冲洗、坏死组织多遵医嘱用清创胶清创）和选敷料（渗出少用水胶体敷料、渗出多用藻酸盐敷料），压力缓解要定时翻身并借辅助器具保持合适体位，营养支持需均衡饮食摄入蛋白、维生素等，感染控制有感染迹象按药敏选抗感染药，特殊人群中儿童要轻柔操作和保证营养，老年人有基础病要控血糖等并考虑多器官衰退及皮肤情况。
一、局部创面处理
1.清洁创面
对于轻度褥疮创面，可用生理盐水轻柔冲洗，清除创面的分泌物、坏死组织等。生理盐水冲洗能保持创面清洁，减少细菌滋生，其渗透压与人体组织液相近，不会对创面细胞造成损害，适合各年龄段人群，尤其是儿童皮肤娇嫩，生理盐水冲洗相对温和。
若创面有较多坏死组织，可在医生评估下使用清创胶等进行清创，清创胶能软化坏死组织，便于后续清理，对于老年患者身体机能下降，创面愈合能力弱，清创胶的使用有助于去除不良组织，促进新组织生长。
2.创面敷料选择
对于渗出较少的褥疮创面，可选用水胶体敷料。水胶体敷料能吸收少量渗出，形成湿性环境，有利于创面愈合，其独特的结构能保持创面湿润，促进细胞增殖和迁移，适用于不同年龄患者，儿童使用时需注意选择合适规格，避免过敏等情况。
对于渗出较多的创面，可使用藻酸盐敷料。藻酸盐敷料能大量吸收渗出液，形成凝胶，为创面提供湿性愈合环境，老年患者可能因身体代谢等原因渗出情况不同，藻酸盐敷料能有效管理渗出，促进愈合。
二、压力缓解
1.体位调整
定时翻身是关键措施，一般每1-2小时翻身一次。对于儿童，要注意翻身的力度和频率，避免对儿童皮肤造成损伤，儿童皮肤薄嫩，过度用力翻身可能导致擦伤等；对于老年患者，翻身时要注意动作轻柔，可借助翻身辅助器具，防止加重褥疮情况。
可使用体位垫等辅助器具保持患者身体处于合适体位，如使用气垫床，气垫床通过交替充气和放气，减少身体局部压力，能有效降低褥疮发生风险，气垫床适用于各种年龄段患者，能为不同身体状况的患者提供舒适的支撑，减轻局部压力。
三、营养支持
1.均衡饮食
患者需要摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物。蛋白质是创面修复的重要原料，如瘦肉、鱼类、蛋类等富含优质蛋白质；维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有利于创面愈合，新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜等）和水果（如橙子、猕猴桃等）富含维生素；矿物质如锌等对伤口愈合也有重要作用，坚果、粗粮等含有一定量的锌。对于儿童，要保证营养均衡，促进其正常生长发育，同时利于褥疮创面修复；老年患者由于消化功能可能减退，要注意饮食易消化，保证营养摄入充足。
四、感染控制
1.抗感染药物
若创面出现感染迹象，如创面红肿加重、有脓性分泌物等，可根据创面细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗感染药物。但要严格遵循循证医学原则，避免滥用抗生素。对于儿童，要特别注意抗生素的选择，避免使用对儿童有严重不良反应的药物；老年患者使用抗生素时要考虑其肝肾功能情况，因为老年患者肝肾功能可能下降，药物代谢减慢，需调整用药方案。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童皮肤薄嫩，在褥疮治疗中要格外注意操作的轻柔性。在清洁创面时，使用的生理盐水温度要适宜，避免过冷或过热刺激儿童皮肤。翻身时动作要轻，防止擦伤儿童皮肤，同时要保证儿童营养充足，以促进其自身修复能力，因为儿童处于生长发育阶段，自身修复潜力较大，但也需要良好的营养支持来辅助创面愈合。
2.老年人
老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，若合并糖尿病的褥疮患者，要严格控制血糖，因为高血糖不利于创面愈合。在使用各种治疗措施时，要考虑老年人的多器官功能衰退情况，如在使用药物抗感染时，要密切监测肝肾功能，避免药物对老年人器官造成损害。同时，老年人皮肤弹性差，更要注意压力缓解，防止褥疮进一步加重。
