外阴瘙痒局部原因包括外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、外阴局部皮肤病变、阴虱、疥疮及其他如外阴部寻常疣等化学品刺激，全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒与心理神经等因素有关。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病
女性阴道内正常定植的假丝酵母菌在全身及阴道局部细胞免疫能力下降时，会大量繁殖引发炎症，主要症状包括外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛、性交痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。其发病与长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等因素有关，糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，酸度增加，更有利于假丝酵母菌生长繁殖。
2.滴虫阴道炎
由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，使阴道pH升高，局部免疫功能受到影响。患者主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
3.细菌性阴道病
是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等增加。发病与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。临床表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
4.萎缩性阴道炎
常见于自然绝经或人工绝经后妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，易受细菌感染引起炎症。主要症状为外阴灼热不适、瘙痒，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带。
5.外阴局部皮肤病变
如外阴鳞状上皮细胞增生，病因不明，可能与外阴局部潮湿、搔抓和摩擦等慢性刺激有关，主要症状为外阴奇痒，患者多难耐受，搔抓后可出现皮肤破损、皲裂、溃疡等，长期搔抓还可导致皮肤增厚、色素沉着或减退。外阴硬化性苔藓也可引起外阴瘙痒，病因可能与自身免疫、遗传、基因缺陷等因素有关，病变主要累及阴蒂、小阴唇、阴唇后联合及肛周，表现为外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，常伴有瘙痒。
6.阴虱
阴虱寄生在阴毛部位及其附近皮肤，叮咬皮肤引起瘙痒，瘙痒程度因人而异，局部可出现丘疹、抓痕，内裤上常有点状血迹。
7.疥疮
由人型疥螨引起，疥螨寄生于皮肤薄嫩部位，如指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、乳房下、下腹部、股内侧、外生殖器等，外阴部位也可受累，表现为皮肤剧烈瘙痒，夜间尤甚，皮损为针头大小的丘疹、丘疱疹及隧道。
8.其他
如外阴部寻常疣、疱疹、湿疹等，也可导致外阴瘙痒。外阴部的化学品刺激，如使用肥皂、避孕套等过敏，也可引起外阴瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而引起外阴瘙痒，有时糖尿病本身也可导致外阴瘙痒，机制可能与糖尿病患者皮肤含糖量升高，有利于真菌生长繁殖有关。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可引起外阴瘙痒，同时还可伴有皮肤其他部位的瘙痒。
3.维生素A、B缺乏
维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，维生素B缺乏可导致皮肤炎症等，均可能引起外阴瘙痒。例如长期素食、胃肠道吸收障碍等情况可能导致维生素A、B缺乏。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒为主要症状，严重时可出现黄疸，也可出现外阴瘙痒，可能与妊娠期雌激素水平升高，使胆汁酸代谢紊乱有关。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与心理因素、神经精神因素等有关，在育龄期女性中较为常见，患者外阴皮肤外观正常，仅表现为瘙痒，可能与神经末梢受刺激、心理压力等有关。
