男性乳腺发育症是否有必要治疗需综合多因素判断，影响外观及心理、存在病理性因素时通常有必要治疗，生理性轻度发育、部分特殊人群（如儿童、老年且整体健康状况差等）不一定需要治疗，要综合乳腺发育程度、相关症状病理性因素、心理状态及特殊人群个体情况等来判定。
一、男性乳腺发育症的定义及常见情况
男性乳腺发育症是指男性乳腺组织异常增生、发育，表现为一侧或两侧乳腺呈女性样发育、肥大。其可能由多种因素引起，如生理性因素（青春期、老年期等）、病理性因素（内分泌疾病、肿瘤等）、药物性因素（某些降压药、抗肿瘤药等）。
二、有必要治疗的情况
（一）影响外观及心理
1.青春期男性：部分青春期男性可能出现轻度到中度的乳腺发育，但如果乳腺发育明显，严重影响外观，导致患者产生自卑、焦虑等心理问题时，就有必要治疗。例如，一些青春期男性因乳腺发育而不敢参加游泳等活动，严重影响其社交和心理健康，此时需要进行干预。
2.成年男性：成年男性乳腺发育明显影响外观，如双侧乳腺显著肥大，使患者在穿着衣物等方面受到限制，进而对心理造成负面影响，如影响自信心、导致社交障碍等，这种情况下通常需要治疗来改善外观和心理状态。
（二）存在病理性因素
1.内分泌疾病相关：如果男性乳腺发育是由内分泌疾病引起，如垂体瘤导致泌乳素分泌异常增高，进而引起乳腺发育，此时必须针对原发病进行治疗，同时处理乳腺发育问题。因为内分泌疾病如果不及时控制，可能会引发更严重的内分泌紊乱相关并发症。例如，垂体瘤患者除了乳腺发育外，还可能出现月经紊乱（男性也可能有激素水平异常相关表现）、性功能障碍等，所以需要积极治疗原发病来解决乳腺发育问题。
2.肿瘤相关：某些肿瘤也可导致男性乳腺发育，如睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤等，这些肿瘤可能分泌异常激素或产生相关物质刺激乳腺发育。此时必须针对肿瘤进行治疗，同时处理乳腺发育情况。因为肿瘤如果持续存在，可能会进一步恶化，危及生命，所以这种情况下治疗是必要的。
三、不一定需要治疗的情况
（一）生理性轻度发育
1.青春期轻度发育：部分青春期男性的乳腺发育属于生理性轻度发育，可能在青春期结束后自行消退。例如，一些男性在青春期时出现轻度的乳腺增大，随着年龄增长，体内激素水平逐渐稳定，乳腺发育情况可能自行改善，这种情况下可以密切观察，不一定立即进行治疗。
2.老年期轻度发育：老年男性由于体内激素水平变化，可能出现轻度的乳腺发育，若程度较轻，不影响外观和心理，也可以考虑观察。因为老年男性的身体状况相对复杂，一些轻度的乳腺发育可能不会对健康造成严重影响，通过定期观察其变化情况来决定是否需要干预。
四、特殊人群的情况考虑
（一）儿童男性乳腺发育症
儿童出现男性乳腺发育症需要谨慎对待。如果是婴幼儿期出现，可能与母亲体内激素影响等因素有关，有些可能会自行消退。但如果是较大儿童，需要考虑是否存在内分泌疾病等病理性因素。例如，儿童垂体瘤导致的乳腺发育就需要积极治疗，因为儿童处于生长发育阶段，垂体瘤等疾病如果不及时处理，会严重影响其生长发育和内分泌功能。对于儿童男性乳腺发育症，要密切观察乳腺发育情况以及相关激素水平等，根据具体情况判断是否需要治疗。
（二）老年男性乳腺发育症
老年男性乳腺发育症需要综合考虑患者的整体健康状况。如果老年男性乳腺发育是由良性疾病引起且程度较轻，同时患者合并多种基础疾病，如严重的心脑血管疾病、呼吸系统疾病等，手术等治疗可能风险较高，此时可以在密切监测下选择观察。但如果乳腺发育有恶变倾向或严重影响患者生活质量，则需要权衡利弊后决定是否进行治疗。
总之，男性乳腺发育症是否有必要治疗需要综合多方面因素来判断，包括乳腺发育的程度、是否伴有相关症状及病理性因素、患者的心理状态以及特殊人群的个体情况等。
