卵巢囊肿分生理性和病理性，生理性直径＜5厘米多可自行消失，定期复查；病理性超5厘米、有恶变倾向、引起明显症状等多需手术。妊娠期、合并严重疾病等特殊人群有相应注意事项，较小良性非赘生性囊肿等可保守观察，育龄期、青春期、围绝经期及绝经后女性卵巢囊肿各有特点。
一、卵巢囊肿的分类与一般处理原则
卵巢囊肿可分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿多与月经周期有关，如卵泡囊肿、黄体囊肿等，一般直径小于5厘米，多数可在2-3个月经周期内自行消失，通常无需手术治疗，定期复查超声观察囊肿变化即可。病理性囊肿则包括上皮性卵巢囊肿、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等，一般直径大于5厘米，或持续存在超过3个月，有较大可能需要手术干预。
（一）不同年龄人群的差异
育龄期女性：育龄期女性卵巢功能活跃，病理性囊肿相对较多见。若囊肿为病理性且有生育需求，需综合评估囊肿对卵巢功能及生育的影响。例如，卵巢冠囊肿等可能影响输卵管与卵巢的关系，进而影响受孕，此时可能需要手术。
青春期女性：青春期女性卵巢囊肿也有生理性和病理性之分。生理性囊肿同样有自行消退可能，病理性囊肿中生殖细胞肿瘤相对多见，如成熟畸胎瘤等，一旦发现，因有恶变可能（虽概率较低，但需重视），多建议手术治疗，且手术需尽量保留正常卵巢组织以不影响未来生育及内分泌功能。
围绝经期及绝经后女性：此阶段卵巢功能衰退，若发现卵巢囊肿，病理性囊肿的可能性相对增加，且恶变风险较其他年龄段有所升高，所以更倾向于积极手术干预，以明确囊肿性质，排除恶性可能。
二、需要手术的情况
（一）囊肿较大
当卵巢囊肿直径大于5厘米时，发生破裂、扭转等并发症的风险明显增加。例如，囊肿扭转会导致卵巢缺血、坏死，引起剧烈腹痛，这种急症情况需尽快手术。据临床统计，直径超过5厘米的卵巢囊肿，3-6个月内持续存在的病理性囊肿，手术干预的必要性较大。
（二）考虑为病理性且有恶变倾向
通过超声等检查发现囊肿形态不规则，囊壁增厚，内部回声不均匀，或肿瘤标志物（如CA125、AFP、HCG等）异常升高时，高度怀疑为恶性或有恶变可能，需手术明确诊断并进行相应治疗。比如，卵巢浆液性囊腺癌等恶性肿瘤，一旦确诊需要手术切除患侧附件甚至更广泛的手术范围。
（三）引起明显症状
卵巢囊肿导致长期下腹疼痛、腹胀等不适，严重影响生活质量，经保守治疗无效时，应考虑手术。例如，部分卵巢子宫内膜异位囊肿，会引起进行性加重的痛经、慢性盆腔痛等，药物治疗效果不佳时需手术治疗。
三、不需要手术的情况
（一）生理性囊肿
如前文所述，直径小于5厘米的卵泡囊肿、黄体囊肿等生理性囊肿，多数可随月经周期变化自行消失，定期复查超声监测即可，一般不需要手术干预。在观察过程中，需关注囊肿大小、形态变化，若在观察期间囊肿自行消退，则无需进一步处理。
（二）较小的良性非赘生性囊肿
一些较小的良性非赘生性囊肿，如单纯性囊肿等，生长缓慢，对身体暂时无明显影响，也可以先采取保守观察的方式，定期进行超声检查评估囊肿变化，暂不考虑手术。
四、特殊人群的注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期发现卵巢囊肿需谨慎处理。若为生理性囊肿，可密切观察至产后再处理；若为病理性囊肿，需根据孕周、囊肿大小及孕妇症状等综合判断。孕早期发现较大的卵巢囊肿，有发生扭转的风险，可能需要手术；孕中晚期发现的囊肿，若无症状且较小，可待产后处理，若出现扭转等急症则需及时手术。
（二）合并其他严重疾病的女性
对于合并心、肺、肝、肾等重要脏器严重疾病的女性，若需要手术治疗卵巢囊肿，手术风险会明显增加，此时需充分评估手术获益与风险，可能需要在内科等多学科会诊后，再决定是否手术以及选择合适的手术方式。例如，合并严重心脏病的女性，手术中的应激可能加重心脏负担，需谨慎权衡。
