阳痿的治疗包括基础治疗即生活方式调整（戒烟限酒、适度运动、控制体重）和心理调节，药物治疗有磷酸二酯酶5抑制剂（按需服用需评估心血管风险）和雄激素治疗（严格把握适应证禁忌证），物理治疗有真空负压装置治疗（注意操作规范）和低能量体外冲击波治疗（需更多研究证实），手术治疗有阴茎假体植入术（针对保守治疗无效的重度患者）和血管重建术（适用于血管病变导致的阳痿），特殊人群中老年男性治疗需谨慎评估风险收益，年轻男性阳痿要排查心理因素并调整生活方式。
一、基础治疗
生活方式调整：对于有不良生活方式的男性，如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等，应进行调整。研究表明，戒烟限酒、适度运动（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动）有助于改善血管功能，对阳痿可能有一定的改善作用。例如，规律的有氧运动可以促进血液循环，包括生殖器官的血液循环，从而可能对阳痿的恢复有帮助。同时，要控制体重，肥胖是导致阳痿的危险因素之一，通过合理饮食和运动控制体重在正常范围内，有利于改善阳痿症状。
心理调节：心理因素是导致男性阳痿的常见原因之一，如焦虑、抑郁、紧张等情绪。男性应保持良好的心态，家人也应给予理解和支持。对于存在明显心理问题的患者，可能需要寻求专业心理医生的帮助，通过心理治疗等方式缓解心理压力，改善阳痿状况。例如，认知行为疗法可以帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻心理因素对性功能的影响。
二、药物治疗
磷酸二酯酶5抑制剂：如西地那非等，这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷水平，松弛平滑肌，增加阴茎勃起血流，从而改善勃起功能。大量临床研究证实其对大部分阳痿患者有较好的疗效。一般在性活动前按需服用，但对于有心血管疾病等特殊病史的患者，使用前需谨慎评估心血管风险，因为该类药物可能对心血管系统有一定影响，尤其是合并心血管疾病的患者，需遵循医生的指导。
雄激素治疗：对于雄激素水平低下的阳痿患者，可考虑雄激素替代治疗。通过补充雄激素，改善性功能。但雄激素治疗有严格的适应证和禁忌证，需要检测患者的雄激素水平，只有在明确雄激素缺乏的情况下才能使用，并且在治疗过程中需要定期监测雄激素水平及相关不良反应，如可能增加前列腺癌的风险等，所以必须在医生的严格指导下进行。
三、物理治疗
真空负压装置治疗：通过负压吸引使阴茎海绵体充血勃起，该方法相对无创，适用于不适合药物治疗或药物治疗效果不佳的患者。使用时需要按照正确的操作方法进行，但可能会引起一些不良反应，如阴茎疼痛、青紫等，使用过程中需注意操作规范和观察自身反应。
低能量体外冲击波治疗：是一种新兴的治疗阳痿的物理方法，其机制可能与促进血管生成、改善神经功能等有关。一些临床研究显示其对部分阳痿患者有一定的疗效，但需要更多长期的大样本研究来进一步证实其有效性和安全性。
四、手术治疗
阴茎假体植入术：对于经过严格的保守治疗无效的重度阳痿患者，可考虑阴茎假体植入术。该手术是将人工阴茎假体植入阴茎海绵体内，使其能够勃起以完成性交。但手术有一定的适应证和并发症风险，如感染、假体故障等，患者在手术前需要充分了解手术的相关情况，与医生充分沟通后决定是否进行手术。
血管重建术：适用于因血管病变导致的阳痿患者，如动脉性阳痿。通过手术重建阴茎的血液循环，恢复阴茎的勃起功能。但该手术的效果存在个体差异，且手术技术要求较高，需要选择合适的患者进行评估和手术。
特殊人群方面，老年男性患阳痿的比例相对较高，在治疗时需要更加谨慎评估各种治疗方法的风险和收益。对于合并多种基础疾病的老年患者，在选择药物治疗时要充分考虑药物之间的相互作用以及对整体健康的影响。而年轻男性出现阳痿，首先要排查是否有心理因素等，同时也要注意生活方式的调整，避免因不良生活方式加重病情。
