月经不调的检查包括妇科专科检查、实验室检查和影像学检查。妇科专科检查有妇科查体、宫颈细胞学检查及HPV检测；实验室检查包含性激素六项、甲状腺功能检查、血常规；影像学检查有盆腔超声、磁共振成像（MRI），各检查从不同方面帮助判断月经不调原因，不同年龄女性检查重点有差异。
一、妇科专科检查
1.妇科查体
通过妇科双合诊等检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，查看有无红肿、包块、压痛等异常，这对于初步判断月经不调的原因有重要意义。例如，子宫肌瘤可能导致子宫形态、大小异常，进而影响月经；卵巢囊肿等也可能引起月经改变。不同年龄的女性，妇科查体的重点可能略有不同，年轻女性需注意生殖系统发育及感染等情况，更年期女性则要关注子宫、附件的器质性病变情况。
2.宫颈细胞学检查及HPV检测
月经不调可能与宫颈病变等相关，宫颈细胞学检查（如TCT）可以筛查宫颈上皮内瘤变等，HPV检测用于排查人乳头瘤病毒感染，因为高危型HPV持续感染可能与宫颈病变有关，而宫颈病变有时也会影响月经周期等。对于有性生活史的女性，尤其是年龄在21-65岁之间的女性，这两项检查是常规的妇科检查项目，有助于排除宫颈病变导致的月经不调相关情况。
二、实验室检查
1.性激素六项
指标及意义：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH主要反映垂体对卵巢功能的调节情况，FSH升高常见于卵巢功能减退等情况，LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征等；E2水平反映卵巢分泌雌激素的情况，雌激素水平异常可导致月经不调；P水平可以辅助判断排卵情况，无排卵时P水平较低；T升高可能与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质功能亢进等有关；PRL升高可能导致闭经、月经不调等，常见于垂体泌乳素瘤等情况。不同年龄阶段女性的性激素水平有差异，青春期女性性激素处于逐渐发育完善阶段，围绝经期女性则呈现性激素波动下降的状态。
2.甲状腺功能检查
甲状腺激素对月经周期有调节作用，甲状腺功能亢进或减退都可能引起月经不调。甲状腺功能检查主要包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标。例如，甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能出现月经稀发、经量减少等；甲状腺功能亢进时，可能出现月经紊乱、经量减少等情况。不同生活方式的女性，如长期压力大、作息不规律等可能影响甲状腺功能，进而影响月经，所以甲状腺功能检查对于月经不调的女性是必要的。
3.血常规
通过血常规检查可以了解有无贫血情况，贫血是导致月经不调的常见原因之一。红细胞计数、血红蛋白浓度等指标可以反映贫血的程度，不同年龄、性别女性的正常血常规指标范围略有不同，例如孕妇由于血容量增加等原因，血常规指标会有相应变化，而贫血的月经不调女性需要根据贫血程度进行相应的干预。
三、影像学检查
1.超声检查
盆腔超声：可以观察子宫和附件的形态、结构，了解有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等病变。例如，子宫内膜息肉可导致月经经期延长、经量增多等；黏膜下子宫肌瘤会影响子宫腔形态，引起月经不调。经腹部超声和经阴道超声各有优势，经阴道超声对于子宫、附件的观察更为清晰，尤其适用于有性生活史的女性，但对于未婚女性则采用经腹部超声检查。不同年龄女性的子宫、附件超声表现不同，青春期女性要注意子宫发育情况，更年期女性则重点排查器质性病变。
2.磁共振成像（MRI）
对于一些复杂的盆腔病变，如垂体微腺瘤等，MRI检查可以更清晰地显示病变情况，有助于明确月经不调是否由垂体病变等引起。例如，垂体泌乳素瘤可通过MRI明确诊断，进而指导月经不调的治疗。但MRI检查相对费用较高，一般在其他检查不能明确病因时才会考虑进行。
