牙周炎的治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治）、药物辅助治疗（局部药物使用）、手术治疗（翻瓣术、牙龈切除术）及全身健康管理（控制基础疾病、引导健康生活方式），不同年龄、健康状况人群治疗有不同需注意之处，如儿童、老人、特殊人群等，要针对不同情况进行相应处理以促进牙周炎恢复。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
对于不同年龄、生活方式和病史的人群，均需强调有效刷牙。成年人可采用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙至少2分钟，每次刷牙要保证每个牙面都能清洁到。儿童则需要家长协助，选择合适的儿童牙刷和牙膏，教导正确的刷牙方法，注意控制牙膏用量，一般3岁以下用量为米粒大小，3-6岁为豌豆大小。有牙周炎病史的人群，刷牙时要更加轻柔，避免损伤牙龈，但要保证清洁效果。
使用牙线也是重要的清洁方式，每天至少使用一次牙线，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。对于老年人牙齿松动明显者，可选择牙间刷等辅助清洁工具。
2.龈上洁治
龈上洁治是去除龈上菌斑、牙结石的主要方法。通过超声波洁牙机或手工洁治器，将牙齿表面的牙结石、菌斑等清除。不同年龄人群的操作过程基本相似，但儿童可能需要在家长陪同下，在相对固定的牙科诊所进行，确保操作安全。对于患有全身性疾病如糖尿病等的患者，需要在病情控制稳定后进行洁治，并且洁治过程中要注意监测血糖等指标，因为糖尿病患者易发生感染，洁治后要加强口腔卫生维护。
二、药物辅助治疗
1.局部药物使用
对于牙周炎反复出血的患者，可局部使用氯己定含漱液。氯己定能有效抑制菌斑形成，浓度一般为0.12%-0.2%，每天含漱2-3次，每次含漱10-30秒。但对于儿童，要避免误吞，6岁以下儿童不建议使用含醇类的氯己定制剂，可选择低浓度且安全性高的含漱液。对于孕妇等特殊人群，使用前需咨询医生，因为氯己定可能通过胎盘或进入乳汁，需权衡利弊后使用。
还可局部使用米诺环素凝胶等缓释药物，将其置入牙周袋内，缓慢释放药物，持续发挥抗菌作用。
三、手术治疗
1.翻瓣术
当基础治疗效果不佳，牙周袋深度较深时，可考虑翻瓣术。该手术是切开牙龈，翻开牙龈瓣，清除龈下菌斑、牙结石，修整牙槽骨形态，然后复位缝合牙龈瓣。对于不同年龄患者，手术风险和术后恢复有所不同。儿童进行翻瓣术需特别谨慎，要充分考虑其口腔发育情况和术后配合能力；老年人则要评估其全身健康状况，如是否有心血管疾病等，因为手术可能会对全身状况产生一定影响，术后要加强口腔护理和全身监测。
2.牙龈切除术
对于牙龈增生明显且影响牙周健康导致反复出血的患者，可进行牙龈切除术。切除增生的牙龈组织，恢复牙龈的生理外形。同样，儿童患者进行牙龈切除术时要考虑其口腔的生长发育，避免过度切除影响牙龈正常功能；老年人要关注手术对其咀嚼等功能的影响，术后指导其逐渐恢复正常的口腔功能锻炼。
四、全身健康管理
1.控制基础疾病
对于患有糖尿病的牙周炎患者，要严格控制血糖水平。血糖控制不佳会影响牙周炎的治疗效果，导致牙周炎反复出血难以控制。通过饮食控制、运动和药物治疗等方式将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下。对于高血压患者，要将血压控制在相对稳定的水平，一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，因为血压波动过大可能影响牙周组织的血液循环，不利于牙周炎的恢复。
2.健康生活方式引导
所有患者都要戒烟，吸烟会加重牙周炎的炎症反应，导致牙龈出血加重。对于吸烟者，要给予戒烟指导，可采用心理支持、药物辅助（如尼古丁贴片等，但要注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌）等方法帮助其戒烟。同时，要鼓励患者均衡饮食，摄入富含维生素C、维生素D和钙的食物，如新鲜蔬菜、水果、乳制品等，以增强牙周组织的抵抗力，促进牙周炎的恢复。
