牙龈疼原因多样，不单纯因上火。口腔局部因素有牙龈炎（牙菌斑、牙结石刺激致牙龈红肿等）、牙周炎（牙龈炎发展而来，有牙周袋等情况）、龋齿（龋齿深近牙髓致牙龈疼）、智齿冠周炎（智齿萌出不全或阻生致牙龈红肿疼等）；全身性因素有血液系统疾病（如白血病致牙龈肿胀等）、内分泌紊乱（如妊娠期龈炎等）、营养不良（缺乏维生素C致牙龈出血等）。
一、口腔局部因素
1.牙龈炎
发病情况：主要是牙菌斑、牙结石等局部刺激物引起牙龈组织的炎症。牙菌斑是不断沉积在牙齿表面的细菌性生物膜，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，它们长期刺激牙龈，会导致牙龈红肿、出血、疼痛，尤其在刷牙或咬硬物时明显。任何年龄段都可能发生，口腔卫生习惯差的人群更易患病。
年龄与性别影响：儿童若口腔清洁不佳也可能患牙龈炎，女性在生理期由于激素水平变化，可能使原本轻微的牙龈炎症状加重。
2.牙周炎
发病情况：是牙周组织的慢性炎症，由牙龈炎进一步发展而来，除了牙龈炎症外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等情况。病情进展缓慢，早期可能仅有牙龈出血、口臭等症状，随着病情发展会出现牙龈疼痛、牙齿咀嚼无力等。成年人患病率较高，且年龄越大患病率相对越高，吸烟、患有糖尿病等全身性疾病的人群患病风险更高。
年龄与性别影响：老年人由于口腔组织退行性变，加上口腔卫生维护相对较差，更易患牙周炎。女性在妊娠期若口腔卫生不良，也可能诱发或加重牙周炎。
3.龋齿（蛀牙）
发病情况：当龋齿发展到较深的程度，接近牙髓时，会引起牙龈疼痛。细菌感染导致牙齿硬组织破坏，龋洞周围的牙龈组织可能受到刺激而发炎疼痛。各个年龄段都可能发生龋齿，儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁不彻底，龋齿发生率较高；成年人若口腔卫生差或有不良饮食习惯，也容易患龋齿。
年龄与性别影响：儿童乳牙龋齿若未及时治疗，可能影响继承恒牙的发育；女性在孕期由于饮食习惯改变等因素，龋齿发生风险可能增加。
4.智齿冠周炎
发病情况：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18-25岁的青年，下颌智齿更易发生。表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、发热等症状。
年龄与性别影响：青春期至30岁左右的人群智齿萌出较多见，性别差异相对不明显，但个体之间智齿萌出情况存在差异。
二、全身性因素
1.血液系统疾病
发病情况：如白血病，白血病患者由于异常白细胞增殖浸润牙龈组织，同时机体抵抗力下降，容易发生牙龈肿胀、出血、疼痛。血液系统疾病可发生在任何年龄，儿童及成年人都有发病可能，男性与女性患病几率无明显特异性差异，但不同类型白血病有其好发人群特点。
特殊人群提示：白血病患者出现牙龈疼痛时，除了口腔局部症状外，还可能伴有贫血、发热、瘀斑等全身症状，需要及时进行血液检查明确诊断，在治疗口腔症状的同时需针对血液系统疾病进行相应治疗，且这类患者口腔护理需要更加轻柔，避免加重出血。
2.内分泌紊乱
发病情况：如妊娠期女性，由于体内雌激素水平升高，牙龈对局部刺激的反应性增强，易发生妊娠期龈炎，出现牙龈红肿、疼痛。青春期女性由于激素水平变化，也可能出现牙龈轻度炎症导致疼痛。
特殊人群提示：妊娠期女性出现牙龈疼时，要注意保持口腔卫生，可在医生指导下进行适当的口腔清洁护理，但需避免使用对胎儿有影响的药物。青春期女性要注意口腔卫生的维护，预防牙龈炎症的发生。
3.营养不良
发病情况：缺乏维生素C等营养素时，可能导致牙龈出血、肿胀、疼痛。长期挑食、偏食的人群易出现营养不良，儿童处于生长发育阶段，若营养不良更易影响口腔健康。
特殊人群提示：儿童处于生长发育关键时期，若出现牙龈疼，需考虑是否存在营养不良情况，要保证饮食均衡，多摄入富含维生素C的蔬菜水果等。成年人若有营养不良情况，也应及时调整饮食结构，必要时补充相应营养素。
