糖皮质激素类药膏分弱效、中效、强效,弱效适用于婴幼儿及面部等薄嫩部位皮炎,中效用于一般部位皮炎,强效用于肥厚性等顽固性皮炎;钙调磷酸酶抑制剂类药膏有他克莫司软膏适用于特应性皮炎等尤其面部等薄嫩部位,吡美莫司乳膏用于轻度至中度异位性皮炎;抗生素类药膏莫匹罗星软膏用于皮炎伴细菌感染情况;保湿修复类药膏尿素维E乳膏用于伴有皮肤干燥的皮炎患者起保湿修复作用。
一、糖皮质激素类药膏
1.弱效糖皮质激素药膏
适用情况:适用于婴幼儿及面部、会阴部等皮肤薄嫩部位的皮炎。例如氢化可的松乳膏,它具有抗炎、抗过敏作用,能减轻皮炎引起的红肿、瘙痒等症状。其作用机制是通过抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放来发挥功效。对于儿童患者,由于皮肤薄嫩,弱效糖皮质激素相对更安全,能在有效控制皮炎症状的同时减少不良反应发生的风险。
作用原理:与糖皮质激素受体结合,影响参与炎症的细胞因子和介质的表达,从而减轻炎症反应。
2.中效糖皮质激素药膏
适用情况:适用于一般部位的皮炎,如地奈德乳膏。它可用于治疗湿疹、接触性皮炎等引起的皮炎。对于成人患者的局限性皮炎,中效糖皮质激素能较快地缓解症状。但在使用时需要注意,不能长期大面积使用,以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。对于有一定皮肤厚度基础的成人患者相对适用,但也需根据病情严重程度和个体差异来权衡使用。
作用原理:同样与糖皮质激素受体结合,进一步调节炎症相关的基因表达,快速减轻炎症症状。
3.强效糖皮质激素药膏
适用情况:适用于肥厚性、顽固性的皮炎,如卤米松乳膏。但这类药膏一般不用于面部、婴幼儿等部位,因为其不良反应相对较多。对于成人患者的慢性肥厚性皮炎,在其他治疗无效时可短期使用。不过使用时要密切观察皮肤反应,一旦出现不良反应应立即停药。
二、钙调磷酸酶抑制剂类药膏
1.他克莫司软膏
适用情况:可用于特应性皮炎等疾病。尤其适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的皮炎,因为它不含有糖皮质激素,不会引起糖皮质激素相关的不良反应。对于儿童患者的面部特应性皮炎,是较好的选择。其作用机制是抑制T淋巴细胞的活化,减少炎症因子的释放。例如对于一些对糖皮质激素有禁忌的儿童特应性皮炎患者,他克莫司软膏可以作为有效的治疗药物。
作用原理:通过结合细胞内的免疫嗜素,抑制钙调磷酸酶的活性,从而抑制T细胞的活化和细胞因子的释放。
2.吡美莫司乳膏
适用情况:主要用于轻度至中度异位性皮炎的治疗。同样适用于皮肤薄嫩部位的皮炎,对于成人和儿童的轻度异位性皮炎有较好的疗效。它的作用也是通过调节T细胞的功能,减少炎症介质的产生来缓解皮炎症状。在使用过程中,可能会有局部轻度烧灼感等不良反应,但一般较轻微。
三、抗生素类药膏
1.莫匹罗星软膏
适用情况:如果皮炎伴有细菌感染,如出现脓疱、渗出等继发细菌感染的情况,可使用莫匹罗星软膏。它对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,能有效杀灭金黄色葡萄球菌等常见细菌。对于有皮肤破损继发感染的皮炎患者,无论是成人还是儿童(需在医生指导下使用),都可以起到抗感染的作用。其作用原理是抑制细菌体内的异亮氨酰-tRNA合成酶,从而抑制细菌蛋白质的合成。
作用原理:特异性地作用于细菌的敏感靶点,阻止细菌的生长繁殖。
四、保湿修复类药膏
1.尿素维E乳膏
适用情况:对于伴有皮肤干燥的皮炎患者,尿素维E乳膏有很好的保湿修复作用。尿素能增加皮肤角质层的水合作用,使皮肤柔软,维生素E有抗氧化、润肤作用。无论是成人还是儿童的干燥性皮炎,都可以使用。它可以在缓解皮炎症状的同时,改善皮肤的干燥状态,促进皮肤屏障功能的修复。其作用是通过补充皮肤水分,修复皮肤屏障来发挥功效。
作用原理:尿素使角质蛋白溶解变性,增进角质层水合作用,从而使皮肤柔软,防止干裂;维生素E参与皮肤代谢,有抗氧化保护皮肤作用。



