牙龈增生是牙龈组织细胞成分增多致体积增大的非炎症性增生病变，常见病因有药物（钙通道阻滞剂、抗癫痫药、免疫抑制剂）和全身疾病（遗传性牙龈纤维瘤病、白血病）因素，临床表现为牙龈体积增大、颜色质地有别，诊断通过病史采集、口腔检查及辅助检查，治疗需去除病因（药物性者权衡换药、全身疾病性者针对全身病治疗）并维护口腔卫生。
一、牙龈增生的定义
牙龈增生是指牙龈组织的细胞成分增多所致的牙龈体积增大，是由多种因素引发的牙龈非炎症性增生性病变。
二、常见病因
（一）药物因素
钙通道阻滞剂：如硝苯地平，长期服用此类药物可能会引起牙龈增生，发生率约为20%-50%，一般在服药后1-6个月内出现。其机制可能与药物影响了成纤维细胞的活性、胶原合成增加等有关。在心血管疾病患者中，长期使用硝苯地平治疗时需关注牙龈情况，老年患者可能因药物代谢相对较慢，发生牙龈增生的风险可能相对更高。
抗癫痫药物：苯妥英钠是常见的可导致牙龈增生的抗癫痫药，发生率约为20%-50%，青少年患者服用时相对更易出现。其具体机制可能与药物改变了牙龈成纤维细胞的生长特性等有关。
免疫抑制剂：如环孢素，也可能引起牙龈增生，常用于器官移植后的患者预防排斥反应，发生率约为30%-50%，用药时间较长时更易发生，这类患者本身免疫力较低，牙龈增生可能会影响口腔卫生，进而增加口腔感染等风险。
（二）全身疾病因素
遗传性牙龈纤维瘤病：这是一种常染色体显性遗传病，患者从幼儿期就可能开始出现牙龈增生，可累及全口牙龈，增生的牙龈颜色正常，质地坚韧，呈结节状或分叶状。其发病机制与基因异常有关，导致牙龈组织的纤维组织过度增生。
白血病：白血病患者由于异常的白细胞在牙龈组织浸润，可引起牙龈增生，常表现为牙龈肿胀、疼痛、出血等，多见于急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病患者。儿童白血病患者若出现牙龈增生，需高度警惕该病，因为白血病会影响全身的血液系统和免疫系统，牙龈增生是其口腔表现之一。
三、临床表现
牙龈体积增大：可见牙龈从正常的菲薄状态变得肥厚，覆盖部分牙面，严重时可遮盖部分牙冠。例如药物性牙龈增生时，牙龈可呈球状、结节状增生。
牙龈颜色：一般药物性牙龈增生的牙龈颜色可为正常粉红色，而白血病引起的牙龈增生可能颜色暗红或苍白。
质地：药物性牙龈增生质地坚韧，而白血病导致的牙龈增生质地较软且易出血。
四、诊断方法
病史采集：详细询问患者的用药史，包括是否长期服用钙通道阻滞剂、抗癫痫药、免疫抑制剂等；了解患者的全身疾病史，如是否患有遗传性疾病、血液系统疾病等。
口腔检查：观察牙龈增生的范围、程度、颜色、质地等情况，检查牙齿的松动度、咬合情况等。
辅助检查：必要时可进行血常规、骨髓穿刺等检查以排除血液系统疾病；对于遗传性牙龈纤维瘤病可进行相关基因检测等。
五、治疗原则
（一）去除病因
药物性牙龈增生：如果病情允许，可在医生评估下更换引起牙龈增生的药物，但这需要谨慎权衡原发病治疗和牙龈增生的利弊。例如对于高血压患者服用硝苯地平引起牙龈增生，若能换用其他不导致牙龈增生的降压药物且血压能得到有效控制，则可考虑换药。
由全身疾病引起的牙龈增生：针对全身疾病进行相应治疗，如白血病患者需进行化疗等针对白血病的治疗，随着全身疾病病情的控制，牙龈增生情况可能会有所改善。遗传性牙龈纤维瘤病主要通过手术切除增生的牙龈，但术后有复发的可能，儿童患者进行手术时需考虑其生长发育等因素，术后要注意口腔护理，预防感染。
（二）口腔卫生维护
无论何种原因引起的牙龈增生，都要强调患者保持良好的口腔卫生，包括正确刷牙、使用牙线等。对于儿童患者，家长要帮助其做好口腔清洁，因为儿童可能自我口腔护理能力较差，良好的口腔卫生有助于控制牙龈炎症，减轻牙龈增生的程度，例如每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟等。
