子宫内膜异位症治疗需综合多方面制定个体化方案，药物治疗包括非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素受体拮抗剂；手术治疗有保守性、半根治性、根治性手术；介入治疗有子宫动脉栓塞术；还需对生育期、绝经期女性进行特殊人群注意事项管理，以及调整生活方式，治疗中密切随访调整策略以达最佳效果和生活质量
一、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛，适用于轻度子宫内膜异位症相关疼痛的对症治疗，常见药物如布洛芬等，其作用机制是抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素前体的合成，从而减轻炎症和疼痛，但长期使用需注意胃肠道等不良反应，对于有严重胃肠道疾病病史的患者需谨慎。
（二）口服避孕药
可抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少经血逆流，从而缓解症状。常用的复方短效口服避孕药，通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，降低体内雌激素水平，使异位的子宫内膜病灶萎缩，适用于有避孕需求且痛经等症状的患者，但对于有严重肝脏疾病、血栓病史的女性禁用，因为可能增加血栓形成风险等。
（三）孕激素受体拮抗剂
如米非司酮，能竞争性结合孕激素受体，使子宫内膜腺体萎缩，诱导异位内膜细胞凋亡，从而缓解疼痛和缩小病灶，但长期使用的安全性及对生育功能的影响仍需进一步观察，对于肝肾功能不全者需慎用。
二、手术治疗
（一）保守性手术
1.腹腔镜手术：适用于有生育要求的年轻患者，可明确诊断并去除异位病灶，尽量保留子宫和双侧或单侧卵巢，手术中需仔细分离粘连，恢复盆腔解剖结构，但术后有复发的可能，对于既往有严重腹腔感染病史或粘连严重估计手术困难的患者，手术风险相对较高。
2.开腹手术：主要用于腹腔镜手术困难或病情较复杂的情况，如病灶较大、粘连广泛等，但开腹手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长，对于老年患者或身体状况较差的患者需综合评估手术耐受性。
（二）半根治性手术
适用于无生育要求、症状严重且年龄较大的患者，切除子宫和双侧附件或一侧附件，可有效去除病灶，但会导致患者提前绝经，对于心理上难以接受提前绝经的女性需充分沟通，且术后需注意激素替代治疗相关问题，如骨质疏松等风险增加。
（三）根治性手术
适用于病情严重、年龄较大且无生育要求的患者，切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位内膜病灶，术后患者完全绝经，需注意术后内分泌平衡及生活质量的维护，对于存在严重心理障碍或基础疾病较多的患者需谨慎选择。
三、介入治疗
（一）子宫动脉栓塞术
通过栓塞子宫动脉，使异位的子宫内膜病灶缺血坏死，从而缓解疼痛等症状，适用于不宜手术或拒绝手术的患者，但可能影响卵巢血供，对有生育要求的女性可能导致卵巢功能受损，对于卵巢功能已接近衰退的女性相对更适用，术前需充分评估患者卵巢储备功能。
四、综合管理与特殊人群注意事项
（一）生育期女性
对于有生育要求的子宫内膜异位症患者，应积极评估生育功能，尽早怀孕可能对病情有一定缓解作用，在备孕过程中需密切监测排卵等情况，必要时辅助生殖技术助孕，同时孕期需注意监测病情变化，产后也需关注是否有病情复发迹象。
（二）绝经期女性
绝经期女性子宫内膜异位症病灶可能逐渐萎缩，但仍需定期随访，若出现异常阴道出血等情况需及时就诊，评估是否有恶变可能，同时注意绝经期相关的健康管理，如补钙预防骨质疏松等。
（三）生活方式调整
患者应保持健康的生活方式，适度运动，如瑜伽、散步等，有助于增强体质，缓解压力，但避免过度剧烈运动导致盆腔充血加重症状；保持均衡饮食，摄入足够的营养物质，维持正常体重，肥胖可能加重子宫内膜异位症相关症状，所以对于超重或肥胖的患者需适当控制体重；戒烟限酒，减少不良生活习惯对身体的影响。
总之，子宫内膜异位症的治疗需根据患者的年龄、生育要求、病情严重程度等综合制定个体化方案，在治疗过程中需密切随访，及时调整治疗策略，以达到最佳的治疗效果和生活质量。
