阳痿又称勃起功能障碍指男性不能持续获得或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活且病程超三月其发病机制相关因素有年龄增长致激素水平变化、长期吸烟酗酒缺乏运动等生活方式影响及患糖尿病高血压等基础疾病；分类有心理性由精神心理因素引起、器质性由身体器官病变导致、混合性同时存心理性和器质性因素；诊断评估包括病史采集、体格检查、实验室检查如性激素检测等特殊检查；特殊人群中老年男性要关注基础疾病控制和心理关怀，患基础疾病者需先控基础疾病，心理性为主者需心理疏导等综合干预。
阳痿又称勃起功能障碍（ED），是指男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，病程通常超过3个月。
发病机制相关因素
年龄因素：随着年龄增长，男性体内激素水平变化，如睾酮水平逐渐下降，会影响勃起功能。一般来说，50岁以上男性勃起功能障碍的发生率会有所升高，这是因为年龄相关的血管、神经等组织的退行性变影响了阴茎的正常勃起机制。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒会对勃起功能产生不良影响。吸烟会导致血管内皮损伤，影响阴茎海绵体的血液供应；酗酒可能会抑制中枢神经系统对勃起相关神经冲动的传导，还可能影响激素的正常代谢。缺乏运动的人群也更容易出现勃起功能障碍，运动不足会导致身体代谢紊乱、心血管功能下降等，而这些都与勃起功能密切相关。
基础疾病因素：患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，发生勃起功能障碍的风险较高。例如，糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管，影响阴茎的神经传导和血液灌注；高血压患者的血管壁弹性下降，影响阴茎海绵体的血流供应，从而增加勃起功能障碍的发生几率。
分类情况
心理性勃起功能障碍：多由精神心理因素引起，如长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大，或者是夫妻关系不和谐等。心理因素会通过影响神经递质的分泌和中枢神经系统对勃起反射的调控，导致阴茎不能正常勃起或勃起不坚。
器质性勃起功能障碍：由身体器官病变导致，包括血管性因素（如动脉粥样硬化、阴茎静脉漏等，影响阴茎海绵体的血液流入或流出）、神经性因素（如中枢神经系统病变、外周神经损伤等，干扰勃起相关神经信号的传导）、内分泌性因素（如睾酮水平低下、甲状腺功能异常等，影响激素对勃起的调控）等。
混合性勃起功能障碍：同时存在心理性和器质性因素，临床上较为常见。例如，一个患有糖尿病（器质性因素）的患者，同时因为疾病带来的心理压力出现焦虑情绪（心理性因素），就可能表现为混合性勃起功能障碍。
诊断评估方面
病史采集：需要详细询问患者的年龄、性生活史、既往疾病史（如糖尿病、高血压等）、手术史、药物使用情况以及心理状态等。通过病史采集可以初步判断可能导致勃起功能障碍的相关因素。
体格检查：包括对生殖系统的检查，如阴茎的外观、睾丸的大小质地等，以及全身性的体格检查，了解心血管、神经系统等的基本状况，以发现可能存在的器质性病变线索。
实验室检查：常见的有性激素检测（如睾酮、雌二醇等）、血糖、血脂、肝肾功能等检查，以评估内分泌、代谢等情况。还可能进行夜间阴茎勃起监测等特殊检查，来区分是心理性还是器质性勃起功能障碍。例如，夜间阴茎勃起监测可以观察患者睡眠状态下阴茎的自然勃起情况，如果有正常的夜间勃起，多提示心理性因素为主；如果没有夜间勃起或夜间勃起异常，则更多考虑器质性因素。
特殊人群方面，老年男性由于年龄相关的生理变化，发生勃起功能障碍的几率较高，在评估和处理时需要更加关注其基础疾病的控制情况，同时要注重心理关怀，避免因勃起功能障碍导致心理问题加重；对于患有基础疾病（如糖尿病、高血压）的特殊人群，在治疗勃起功能障碍时，首先要积极控制基础疾病，因为基础疾病的良好控制有助于改善勃起功能；而对于心理性因素为主的特殊人群，如年轻夫妻中因性生活不和谐出现勃起功能障碍的患者，需要进行心理疏导，改善夫妻关系等综合干预措施。
