晚上牙痛可进行局部应急处理，包括清洁口腔、冷敷等；需区分龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎等不同牙痛原因分别初步应对；不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，儿童不能自行服成人止痛药，孕妇用药需安全，老年人要考虑基础疾病影响，均需尽快就医。
一、局部应急处理
1.清洁口腔：
晚上牙痛时，首先可以使用温水充分漱口，尽量清除口腔内的食物残渣等。因为食物残渣可能会持续刺激牙齿周围组织，加重牙痛。对于儿童，要在成人协助下进行漱口，避免误吞水。对于有龋齿等情况的患者，漱口可以暂时缓解因食物嵌塞引起的疼痛。
可以使用软毛牙刷轻轻刷牙，但动作要轻柔，避免刺激牙痛部位。如果是儿童，要选择适合儿童的软毛牙刷，家长协助刷牙时要注意力度，防止损伤牙龈加重疼痛。
2.冷敷：
用冰袋或冷毛巾敷在牙痛部位对应的脸颊外部，每次冷敷15-20分钟，可重复进行。冷敷能够使局部血管收缩，减轻炎症和肿胀，从而缓解疼痛。不过，对于儿童要注意冰袋或冷毛巾的温度，避免冻伤皮肤，冷敷时间也不宜过长，一般15-20分钟为宜。例如，对于因牙髓炎急性发作导致的牙痛，冷敷可能在一定程度上减轻疼痛症状，但这只是临时缓解措施，不能替代专业治疗。
二、区分牙痛原因并初步应对
1.龋齿引起的牙痛：
如果是龋齿较浅，遇到冷热刺激等引起的短暂疼痛，在清洁口腔后，可以使用含有氟化物的牙膏，氟化物可以帮助修复牙齿表面的微小龋损。但对于儿童，要选择儿童专用的含氟牙膏，且注意用量，避免误吞。如果龋洞较深，疼痛较明显，可能需要专业牙科治疗，但在晚上无法及时就医时，上述清洁等临时措施只能暂时缓解，后续仍需尽快就诊。
2.牙髓炎引起的牙痛：
牙髓炎导致的牙痛往往比较剧烈，夜间疼痛可能加重。除了上述清洁、冷敷等措施外，可以尝试服用一些具有镇痛作用的非处方药物（但儿童应避免自行服用，需在医生指导下），不过这只是暂时缓解。例如，对于成人，可以短时间服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛，但要注意可能存在的胃肠道等副作用。而儿童由于身体机能尚未发育完全，一般不建议自行服用此类药物，应尽快就医。
3.智齿冠周炎引起的牙痛：
智齿冠周炎导致的牙痛，除了清洁口腔外，可以用生理盐水或过氧化氢溶液漱口，这两种溶液都有一定的抗菌消炎作用。对于儿童，要在成人帮助下用生理盐水漱口，过氧化氢溶液可能会有刺激，儿童使用需谨慎。同时，要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重炎症。如果是成人，在临时处理后也应尽快到口腔科就诊，进行冠周冲洗等治疗。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：
儿童晚上牙痛时，家长要更加谨慎处理。不能自行给儿童服用成人的止痛药物，因为儿童的肝肾功能尚未发育完善，药物代谢能力与成人不同。在进行清洁口腔等操作时，要耐心安抚儿童，避免儿童因害怕而不配合。例如，儿童牙痛可能是由于乳牙龋齿或萌出性疼痛等原因，家长要及时观察儿童牙痛的情况，若疼痛持续不缓解或伴有发热等其他症状，应尽快带儿童到儿科口腔科就诊。
2.孕妇：
孕妇晚上牙痛时，要特别注意用药安全。不能随意服用止痛药物，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。在进行局部处理时，要告知医生自己怀孕的情况，以便医生选择合适的处理方法。例如，在清洁口腔等操作上与非孕妇类似，但在选择漱口液等时要谨慎，尽量选择对胎儿无影响的温和方式，如使用淡盐水漱口等，然后尽快到口腔科就诊，由医生根据孕妇的具体情况进行安全的处理。
3.老年人：
老年人晚上牙痛可能与多种口腔疾病相关，如牙周炎、根面龋等。老年人可能伴有其他基础疾病，在进行应急处理时要考虑到基础疾病的影响。例如，在使用冷敷时，要注意皮肤情况，避免因循环较差导致冻伤。在选择临时缓解措施时，要综合考虑老年人的身体状况，若疼痛持续不缓解，应尽快就医，因为老年人的口腔问题可能会影响全身健康，如导致感染扩散等情况。
