例假前乳房胀痛受多种因素影响，激素水平变化中雌激素与孕激素作用及个体反应差异可致其发生，乳腺增生因激素变化加重症状且与例假周期关联，生活方式中饮食、作息，心理因素的不良情绪，疾病因素如某些乳腺或全身性疾病等也会引发或加重，症状轻可调整生活方式缓解，严重或持续不缓解需就医检查。
一、激素水平变化因素
（一）雌激素与孕激素作用
在例假前，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。雌激素可刺激乳腺导管增生，孕激素能促进乳腺小叶及腺泡发育。例假前孕激素水平相对升高，雌激素相对增多，这种激素失衡会导致乳腺组织水肿，从而引起乳房胀痛。例如，有研究表明，在月经周期的黄体期，孕激素水平上升，会使乳腺组织出现生理性的充血、水肿，进而引发乳房胀痛的感觉，这种情况在大多数女性中都有一定程度的体现，尤其在月经周期不规律的女性中可能更为明显。
（二）个体激素反应差异
不同女性对激素水平变化的敏感程度不同。一些女性可能本身激素调节机制相对敏感，例假前激素水平的微小波动就会引起较为明显的乳房胀痛。比如，有内分泌相关研究发现，约30%-40%的女性在月经前会出现乳房不适，而其中部分女性的症状相对较重，这与个体的激素受体敏感性等因素有关，存在个体间的差异。
二、乳腺增生因素
（一）乳腺增生的发病机制
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，在例假前乳房胀痛中较为常见。乳腺增生主要是由于乳腺导管和小叶在结构上的增生性病变。例假前，激素水平的变化会加重乳腺增生的程度，导致乳房胀痛。乳腺组织中的腺体和导管在雌激素的作用下过度增生，而孕激素的相对不足又不能很好地抑制这种增生，从而引起乳房的胀痛、结节等表现。
（二）与例假周期的关联
乳腺增生引起的乳房胀痛通常与例假周期密切相关，在例假前症状加重，例假来潮后逐渐缓解。有临床观察发现，患有乳腺增生的女性，其乳房胀痛的程度和持续时间往往与例假周期的激素变化同步，例假前随着激素水平的波动，乳房胀痛会逐渐明显，例假结束后，随着激素水平恢复相对平衡，胀痛也会随之减轻。
三、其他可能因素
（一）生活方式因素
1.饮食因素：高盐饮食会使身体更容易出现水钠潴留，而乳房组织也可能受到影响，加重乳房胀痛。例如，长期摄入过多盐分的女性，在例假前可能更容易出现乳房胀痛加重的情况。此外，过量摄入咖啡、巧克力等含有咖啡因的食物，也可能刺激乳腺组织，导致乳房胀痛。有相关研究显示，摄入较多咖啡因的女性，乳房胀痛的发生率相对较高。
2.作息因素：长期熬夜、作息不规律会影响内分泌系统的正常调节，进而影响激素水平的平衡，增加例假前乳房胀痛的发生风险。比如，经常熬夜的女性，其内分泌节律被打乱，激素分泌紊乱，可能导致例假前乳房胀痛更为明显。
（二）心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响激素水平，从而引发或加重例假前乳房胀痛。当女性处于紧张焦虑状态时，体内的应激激素分泌增加，会干扰正常的激素调节，使得乳腺组织对激素的反应异常，导致乳房胀痛。例如，一项心理与生理健康相关的研究发现，心理压力较大的女性，例假前乳房胀痛的发生率比心理状态相对平稳的女性高出约20%。
（三）疾病因素
某些乳腺疾病如乳腺炎等也可能导致例假前乳房胀痛加重，但相对来说，乳腺增生是更为常见的原因。此外，一些全身性疾病，如甲状腺疾病等，也可能通过影响激素代谢等途径间接引起例假前乳房胀痛。甲状腺功能异常会影响体内激素的平衡，进而对乳腺组织产生影响，导致乳房出现胀痛等不适症状。
对于出现例假前乳房胀痛的女性，若症状较轻，可通过调整生活方式来缓解，如保持规律作息、合理饮食、放松心情等；若症状严重或持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声等，以明确病因，采取相应的处理措施。尤其对于有乳腺增生等基础疾病的女性，更要定期进行乳腺检查，关注乳房健康状况。
