乳腺纤维腺瘤是女性常见良性肿瘤，好发于18-25岁女性，与雌激素水平失衡有关。表现为无痛性肿块，单发多见，青春期前罕见，男性极少患。诊断靠体格检查、影像学检查及病理检查。治疗分观察等待和手术，青春期、妊娠期、哺乳期有特殊情况。需通过调整生活方式、定期乳腺检查来预防与健康管理。
一、定义与基本特征
乳腺纤维腺瘤是女性常见的一种乳腺良性肿瘤，由乳腺纤维组织和腺上皮组成。好发于18~25岁的女性，不过其他年龄段女性也可能患病。其发生可能与雌激素水平失衡有关，比如雌激素相对或绝对升高时，易刺激乳腺纤维组织和腺上皮过度增生形成腺瘤。
二、临床表现
症状表现：主要表现为乳房内无痛性肿块，多为单发，也可有多发情况。肿块通常边界清楚，质地较硬，表面光滑，活动度良好，一般生长缓慢，在月经周期变化时，肿块大小通常无明显变化。不过也有少数患者肿块会在短时间内迅速增大，但这种情况相对少见。
年龄与性别差异：在青春期前的女性中极为罕见，多见于育龄女性。男性患乳腺纤维腺瘤的情况非常少见。
三、诊断方法
体格检查：医生通过触诊乳房，可初步了解肿块的位置、大小、质地等情况。
影像学检查：
乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示肿块的形态、边界、内部回声等情况，能初步判断肿块是囊性还是实性，对诊断乳腺纤维腺瘤有重要价值，可发现1cm左右的微小肿块。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于年轻致密乳腺，超声检查更具优势，但钼靶在显示钙化方面有一定特点，若肿块内有钙化灶，有助于辅助诊断乳腺纤维腺瘤。一般40岁以下女性，优先选择超声检查，40岁以上女性可结合钼靶检查。
病理检查：最终确诊需依靠病理检查，通常是在超声引导下穿刺活检或手术切除肿块后进行病理切片检查，以明确组织学类型和排除恶性病变可能。
四、治疗原则
观察等待：对于较小（直径小于1cm）、无症状的乳腺纤维腺瘤，若患者无特殊不适，且经评估考虑为良性可能性大，可选择定期随访观察，一般建议每3~6个月进行一次乳腺超声检查，观察肿块大小、形态等变化情况。尤其是青春期女性，乳腺纤维腺瘤有自行消退的可能。
手术治疗：当肿块较大（直径大于1cm），或患者有强烈手术意愿，或在随访过程中发现肿块有增大趋势，或不能完全排除恶性可能时，需考虑手术治疗。手术方式主要有传统的开放手术和微创旋切手术等。微创旋切手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，但费用相对较高，适用于符合相应适应证的患者。手术切除的肿块必须送病理检查以明确诊断。
五、特殊人群情况
青春期女性：青春期女性若发现乳腺纤维腺瘤，首先要密切观察，因为部分患者的腺瘤可能会自行消退。若腺瘤较大或有持续增大趋势，再考虑手术等干预措施。要注意关注患者的心理状态，因为乳房肿块可能会给青春期女性带来一定心理压力，需要给予正确的健康宣教和心理疏导。
妊娠期女性：妊娠期体内激素水平变化较大，可能会刺激乳腺纤维腺瘤迅速增大。对于妊娠期发现的乳腺纤维腺瘤，若肿块无明显不适且增长不迅速，可在产后再考虑手术治疗；若肿块增长迅速或出现疼痛等不适，可在充分评估后选择合适时机手术。
哺乳期女性：哺乳期乳腺纤维腺瘤的处理需谨慎，若肿块无感染等情况，可在哺乳期结束后再行处理；若合并感染等情况，则需要根据具体病情进行相应处理，但手术等操作需充分考虑哺乳期的特点，避免对哺乳功能造成严重影响。
六、预防与健康管理
生活方式调整：保持健康的生活方式，如合理饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果；保持规律作息，避免长期熬夜；适当进行体育锻炼，维持正常体重，因为肥胖可能与乳腺纤维腺瘤的发生有一定关系。
定期乳腺检查：女性应定期进行乳腺自我检查，每月一次，最佳时间是月经干净后7~10天。同时，适龄女性应定期到医院进行乳腺专科检查，包括临床触诊、超声等检查，以便早期发现乳腺病变包括乳腺纤维腺瘤。
